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LGBT是指女同性恋(Lesbian)、男同性恋(Gay)、双性恋(Bisexual)与跨性别者(Transgender)。但是大多数人对前三者非常熟悉，而对“跨性别者”知之甚少。

根据反歧视同志联盟(GLAAD)跨性别者指的是性别认同与生理性别不同的人。

生理性别vs心理性别

生理性别与心理性别是两个完全不同的概念。一个人的生理性别是指作为男性或女性的生理状态。根据美国心理学协会，一个人的生理性别主要是根据各种生理特征来决定的，包括染色体、生殖解剖和性激素等。

而心理性别，根据美国心理学协会的定义，是指一种对性别相关的期望行为、角色和活动的社会建构。性别角色在不同的文化中并不相同，但都会影响人们的行为以及对自己的看法。性别认同是人们对自己的认识，是作为男性、女性或其他的感觉。人们的性别认同可能与其生理性别，或者社会期望的性别角色并不一致。

性取向与性别认同是不同的。性取向是指个体对另一个人的生理、情感或浪漫的吸引，而性别认同是指一个人对自己的感觉。跨性别者可能是直的、女同性恋、男同性恋或者双性恋。例如，一个生理性别为男性、跨性别至女性的人，可能为女性所吸引。在这个例子中，这个人或许会被认为是女同性恋，即使他的生理性别为男性。

在跨性别的保护下

“我是性别酷儿。”

根据美国心理学协会，跨性别者往往用更具体细分的类别来描述自己，包括换性者、性别酷儿和变装者(小编注：包括伪娘)等。

性别酷儿并不认同关于男性和女性的区分，他们认为自己的性别在一个连续体的某处。

变装者的着装往往并不是异性常穿的服装。反歧视同志联盟提出，变装者对其生理性别并不排斥，而且这种性别表达方式往往与性欲望及色情活动无关。(反歧视同志联盟还表示，“异装癖者”这一名称被认为具有贬低含义。)

进行性别转变

反歧视同志联盟表示，尝试改变性别认同并不比尝试改变性取向更容易。有些跨性别者会通过使用性激素或者手术的方式来使其生理性别与心理性别一致。

波士顿医疗中心(下文简称BMC)跨性别者医疗手术中心医疗主任、来自BMC内分泌科的Joshua Safer博士表示，所谓的“性别重置手术”(医疗专家和跨性别者更多称为“性别确认手术”)通常是指跨性别者生殖器手术，也包括胸部重建手术和面部女性化手术等。

Safer解释道，生殖器手术是针对18岁以上、使用性激素的跨性别者，且已保持性别角色与其性别认同相匹配超过一年，从而有医学需要的人。手术候选者会由医学团队对其进行心理健康和生理健康的评估，从而决定最佳治疗方案。

在性别转变中，改变声音以与性别认同更匹配也非常重要。来自匹兹堡大学跨性别声音与通讯服务中心的语言病理学家Leah Helou博士表示：“假想存在这样一个世界：跨性别者无需改变其声音，也就是说，在这个世界中，人们能够接受并尊重跨性别者自我宣告的性别，无论其声音如何。”

“然而，由于现实世界并没有这样的接受度，许多跨性别者认为自己的沟通方式是保持外在自我与内在自我一致最重要的事。”Helou表示，“而我们的目标便是为这些人群提供服务与支持，同时倡导人们对跨性别者人群予以更广泛的接受度。”

正如先前所说，改变外貌的方式也包括整容手术。额头轮廓修正、下巴轮廓修正、喉结缩小手术、鼻子整形、面部拉皮手术和颈部拉皮手术等是性别转变手术中最常见的。

来自佛罗里达州棕榈滩的面部女性化手术医生Vartan Mardirossian博士表示，通常情况下，对面部女性化手术感兴趣的病人往往已经向咨询过临床医学家或激素专家关于荷尔蒙替换疗法的事宜了。Mardirossian进一步解释道，对成功的面部整容手术而言，与手术医生进行多次沟通以及切合实际的预期非常重要。

歧视

“歧视是一种犯罪。”

研究表明。跨性别人群具有经历偏见和心理健康问题的高风险。2014年全国跨性别歧视调查显示，60%的卫生服务提供者拒绝向跨性别群体提供帮助。另外，该调查发现64%至65%的跨性别者在工作中遭遇了生理暴力或性暴力，63%至78%在学校遭遇了生理暴力或性暴力。

跨性别人群在使用洗手间时经常遭受歧视。根据2016年由哥伦比亚广告公司和纽约时报进行的一项美国民意调查，46%的人认为跨性别者应该根据其生理性别来上洗手间，而41%的人认为应根据其性别认同来选择。2016年5月，美国教育部与司法部开始建议学区允许跨性别学生根据性别认同来选择洗手间和衣帽间。但是，几个州提出了诉讼，认为联邦政府此举实属越俎代庖。

由于歧视，跨性别青少年的自杀率很高。青少年自杀预防计划报告超过50%的跨性别青少年在20岁前至少尝试过一次自杀。

帮助家长

“米娅(女孩名)在4岁时变成了雅各布(男孩名)。”

认为子女可能是跨性别者的父母应当寻求专家的帮助。Safer表示，“判断儿童是否为跨性别者是一个挑战，应由多学科专家组进行仔细评估。”

值得注意的是许多儿童会对自己的性别认同产生疑问，但并不会成为跨性别者。Safer建议家长要尊重儿童的感受，并知悉只有当青春期开始时才能进行药物干预。即便那时，药物治疗也是可逆的。