尺骨远端骨折一般都是怎么造成的（老年人常见的骨折）

张德兴，战略支援部队特色医学中心（原306医院），放射诊断科

医研部医学科普中心 刘燕/崔彦 编辑

王奶奶被绊了一下，一个踉跄，手撑地后伴随着剧痛，发现手腕部变形、肿胀，甚至皮肤有些发青，不能有一丁点的触碰！她缓缓地将手臂悬起，剧烈的疼痛让她表情痛苦，眼泪在眼里打起了转转，滴答滴答落地在地上……随后，赶紧联系家人并带她到了医院。

医生给她们普及了一下尺桡骨远端骨折相关知识。手撑地后手腕疼痛肿胀，尤其以掌屈活动受限，骨折移位严重者，可出现餐叉状畸形，即腕部背侧隆起，掌侧突出，尺骨茎突轮廓消失，腕部增宽，手向桡侧移位，尺骨下端突出，桡骨茎突上移达到或超过尺骨茎突水平，桡骨远端有压痛，可触及向桡背移位的骨折端，粉碎骨折可触及骨擦音。幼年人受到同样暴力可造成桡骨下端骨骺分离。

分型

(1) Colles骨折。症状和体征：伤后腕部疼痛并迅速肿胀，常波及手背及前臂之下1/3，骨折移位严重者可出现餐叉状畸形。腕关节，前臂旋转运动，手指活动均因疼痛而受限。于桡骨远端有压痛，可触及向桡背侧移位的远折端，如系粉碎骨折，可触及骨擦音。仔细检查可发现尺桡骨茎突关系异常，如桡骨茎突与尺骨茎突处于同一水平或尺骨茎突较桡骨茎突更向远侧突出。

(2) Smith骨折。伤后腕部疼痛，并出现腕部畸形，此畸形恰与Colles骨折的典型畸形相反。腕部活动受限，桡骨远端有明显压痛，并可感知骨擦音，尺桡骨茎突关系异常。

(3) Barton骨折与桡骨茎突骨折。两类骨折较为少见。桡骨茎突部位出现肿胀疼痛，于该处有明显的压痛，并可感知骨擦音。

尺桡骨远端骨折的易感人群多发生于中老年人，女性较多；其并发症为下尺桡关节脱位 骨质疏松（老年人多发），到医院一般就诊于外科-骨外科。尺桡骨远端骨折可采取支持性治疗及康复治疗方式，必要时需采取手术治疗，治疗周期3~6个月（年长者愈合时间更长）。

温馨提示

尺桡骨远端骨折患者要注意避免再次外伤，哪怕是轻微外伤也可能使原来骨折再次错位而影响痊愈，甚至康复活动过早过频也可使骨折愈合时间延长，更有甚者直接导致骨不连。

功能锻炼也不可荒废，长期不锻炼会直接导致骨折疏松，影响愈合。骨折后有些骨质疏松属于废用性骨质疏松，这是正常现象，提醒人们要注意锻炼时机，掌握锻炼强度，一般一周后从手指开始到手腕活动，活动范围有小到大，强度不宜过大。

（配图来源于网络）