为什么癌指标没超标是癌症晚期（穷癌下降）

本文专家

潘战和，厦门大学附属中山医院肿瘤科副主任医师

2022年2月，国家癌症中心发布了最新一期的全国癌症统计数据。研读这份统计数据报告，总结了一下，主要有以下四个方面的特点，值得大家关注。

特点一：

“穷癌”下降，“富癌”上升，两者并存，防控难度大。

1. 我国传统高发而且预后较差的所谓“穷癌”比如食管癌、胃癌、肝癌等，发病率有所下降或保持稳定，死亡率也逐年降低，这是可喜的一面，说明近些年来我们的癌症综合防控取得了一定的成效。

2. 宫颈癌却是个例外，无论是发病率还是死亡率都仍呈现上升趋势。我国一直是宫颈癌高发，随着卫生和经济条件的改善，加上宫颈癌筛查的不断普及，按理来说宫颈癌发病率和死亡率应该要持续下降。而这份最新的数据居然仍呈上升态势，原因值得探讨。

个人分析原因，之前宫颈癌高发区随着卫生和经济条件的改善，宫颈癌发病率和死亡率都确实下降了，但在全国，由于性行为传播等原因而导致的HPV感染率并不低，而HPV疫苗接种率和宫颈癌筛查率仍偏低。

3. 以前在我国低发而发达国家高发的所谓“富癌”，比如结直肠癌、乳腺癌、甲状腺癌、前列腺癌等，随着经济社会的发展，这些肿瘤的发病则呈现持续上升趋势。

这个很好理解，这些癌症的发病跟现代式“富贵”生活方式有相当的关系，特别是肥胖、久坐缺乏运动、精神压力大等。

4. 我国的经济社会发展水平处在发展中国家和发达国家的过渡期，相应地，我国的癌症发病谱也是发达国家癌谱和发展中国家癌谱并存，也即所谓的“穷癌”和“富癌”并存。

原有的“穷癌”有所下降但并不明显，仍旧居相对较高位，而“富癌”不断上升，直追发达国家，这种并存的局面可以说导致我国的癌症防治难度巨大。

特点二：

男性更容易得癌，而且预后也比女性更差。

1. 总体上不管是发病还是死亡，男性都要高于女性，个人分析原因，一方面可能男性比女性有更多的不良嗜好、不良习惯生活方式，另一方面女性高发癌症比如乳腺癌、甲状腺癌等，预后相对更好，再者可能跟男性的Y染色体的某种机制有关。

2. 肺癌仍是第一大癌症，发病前五位依次为肺癌、结直肠癌、胃癌、肝癌、乳腺癌。男性发病首位的癌症仍是肺癌，但女性乳腺癌已超过肺癌居第一位，成为女性第一大癌症。男性依次为肺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌、食管癌；女性为乳腺癌、肺癌、甲状腺癌、结直肠癌、子宫颈癌。

3. 死亡前三位，无论是总的还是男性、女性都是肺癌、肝癌和胃癌。总人群的死亡前五位依次为肺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌、食管癌；男性依次为肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结直肠癌；女性依次为肺癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、结直肠癌。

4. 所有癌种的死亡率均是男性高于女性，但胆囊癌和甲状腺癌例外，这两种癌症死亡率女性高于男性。

特点三：

老年人要特别提高警惕，但年轻人也不要掉以轻心。

60岁以上老年人群是最容易罹患癌症的人群，也是癌症死亡率最高的人群。但年轻人也不要掉以轻心。

发病率：0-14岁和60岁以上人群，男性发病率高于女性，而中间的15-59岁之间人群的发病率女性高于男性；男女性新发病高峰年龄均在60-79岁之间。

死亡率：0-14岁和60岁以上人群，男性死亡率高于女性，而中间的15-59岁之间人群的死亡率女性高于男性；男女死亡率最高均在60-79岁。

特点四：

城里人更容易得癌，农村死亡率更高，但城乡差异逐渐缩小。

1. 发病率总体上仍是城市高于农村，但具体癌种有所差别：肺癌、乳腺癌、结直肠癌、前列腺癌发病率城市高于农村，而胃癌、肝癌、宫颈癌、食管癌发病率农村高于城市。显然这和经济和社会发展水平相关，前者是所谓“富癌”，后者是所谓“穷癌”。

随着农村经济社会的不断发展，农村癌症发病情况将会不断趋向城市，就像我国总体的癌症发病情况也在不断趋向发达国家。

2. 死亡率则反过来，总体上农村高于城市，这也很好理解，农村在卫生和经济社会发展、医疗条件等各方面都不如城市，癌症晚期病例更多，治疗的及时性和规范性也不如城市。

不过由于肺癌、结直肠癌、乳腺癌、前列腺癌发病率明显高于农村，城市癌症死亡总体上反而高于农村，农村癌症死亡率高于城市的主要是肝癌、胃癌、食管癌、宫颈癌等所谓“穷癌”。

注意

这20个特别表现可能指向癌症

以下20个表现是癌症相对较为典型或较为特征的表现，如果有这些表现，要高度怀疑癌症可能，尽早去医院检查以明确诊断。

1. 迁延不愈的口腔溃疡——口腔癌

2. 回吸性血涕、单侧性鼻塞且进行性加重——鼻咽癌、鼻腔癌、鼻窦癌

3. 原因不明、久治不愈、阵发刺激性干咳、血痰，特别是长期吸烟者——肺癌

4. 头痛、喷射性呕吐、视盘水肿视力减退（颅内压增高三联征）——脑瘤

5. 进行性吞咽困难——食管癌

6. 进行性加重或持续不缓解的上腹部疼痛、呕吐、呕血或黑便——胃癌

7. 肠刺激症状和排便习惯改变（便频、腹泻或便秘，便秘与腹泻交替、里急后重、肛门坠胀感等）、便血、肠梗阻，排除其他非肿瘤性肠道疾病——结直肠癌

8. 持续不能缓解的腰背酸痛、腹痛及上腹饱胀、消瘦、黄疸等表现——胰腺癌

9. 右上腹疼痛不适（间歇性或持续性钝痛或刺痛），腹部包块，黄疸，腹水，下肢水肿，肝掌、蜘蛛痣，腹壁静脉曲张等肝硬化表现——肝癌、胆囊癌、胆管癌

10. 无痛性、进行性长大乳腺包块，特征性的乳房皮肤改变（酒窝征、橘皮样变、卫星结节、铠甲样变等），乳头异常改变（乳头血性溢液、乳头回缩凹陷、乳头糜烂和结痂等湿疹样改变），腋下质硬肿大淋巴结——乳腺癌

11. 接触性阴道出血或不规则阴道出血，尤其是绝经后，白带增多（阴道排液，米汤样，或混有血液，可能具有特殊的臭味）——宫颈癌、子宫内膜癌

12. 原因不明的腹胀腹痛、下腹部包块、腹水——卵巢癌

13. 血尿、腰痛、腹部肿块（三联征）——肾癌

14. 无痛性肉眼血尿，排除感染原因的膀胱刺激症状（尿频、尿急、尿痛和排尿困难）——膀胱癌

15. 老年男性，尿频尿急等尿路刺激症状，排尿踌躇、排尿不尽、排尿中断、尿后滴沥、排尿费力、夜尿频多等——前列腺癌

16. 睾丸逐渐增大的无痛性肿块——睾丸癌

17. 无痛性淋巴结增大，酒精痛（霍奇金淋巴瘤患者饮酒后致受累的骨和淋巴结部位疼痛），B症状（盗汗、发热、体重下降），皮肤瘙痒——淋巴瘤

18. 不明原因骨痛、无外伤病理性骨折——骨肿瘤（原发骨肿瘤或骨转移瘤）

19. 色素痣发生异常变化——黑色素瘤

20. 不明原因的乏力、体重下降（消瘦）——所有癌症发展到一定阶段（可能已经中晚期）都有可能出现这些表现。

最后提醒大家：

症状表现只是参考，只是提示要去医院进一步检查，而不是仅仅根据症状表现就认为得了某种癌症，那是不可靠的。如果出现以上表现，得重视，不要错失最后的诊治时机。

来源： 健康时报

,