被蜂蛰了一般要多久才能好（大叔的62天亲身经历告诉您）

最近64岁的钟叔又按时来体检了，每次来复诊看见我们都面带笑容！其实我们多次告诉他不必来复诊了，但他还是坚持每半年来复查肾功能。这规律的体检只因4年前的一次蜂蛰伤。

2018年的夏天，钟叔去山上砍柴，意外搅碰蜂巢，被群蜂攻击。当时他只觉得一团东西飞来，只管拼命跑开，但还是被蜂蛰得多处疼痛剧烈，在邻居送去卫生院的路上严重到头晕摔倒。

当钟叔被送到我们医院时，已经奄奄一息，生命垂危，不但有严重的肾损害，还有横纹肌溶解，肝损害等多个器官功能障碍，急诊科医生判断病情危重立即送到重症监护室。

蜂蛰伤后，蜂毒素会引起急性血管内溶血（红细胞破裂）、横纹肌溶解等，溶血后破碎的红细胞碎片和横纹肌溶解的肌溶素对肾小管有毒性作用，可引起肾小管坏死，会出现进行性少尿或无尿，同时肌酐、尿素氮水平也会升高，即我们所说的急性肾损伤。

由于毒素极高，炎症应激反应严重，需立即进行血液净化治疗减轻全身毒素反应。于是在身上插了两条导管，一条用于输液，一条用于透析。

经过保护肝功能，抗过敏，抗炎等一系列积极治疗，他在重症科呆了5天后，病情终于好转，毒素慢慢下降，肝功能慢慢恢复，接着转到我们科进一步治疗。

一家人以为可以很快出院，却不知道钟叔接下来需要面临着肾脏受伤后不可逆转的风险。钟叔转来我们科时肌酐还是八九百，庆幸的是尿量已经恢复。当时我们判断他的尿量恢复正常，肌酐应该还是有希望会下降的。

经过三次透析后复查，肌酐居然没有一点下降，这时他的家人慌了，我们也怀疑:半个月肾损伤现在还没恢复，还有机会吗？

当满足以下3个条件中的其中1个条件以上，即可诊断为急性肾损伤：①肾功能在48小时内突然减退，血清肌酐绝对值升高≥26.5umol/L；②7天之内血清肌酐增加至≥1.5倍基础值；③尿量减少，尿量＜0.5ml/（kg.h），持续时间大约＞6小时。

我们都知道急性肾脏损伤恢复的时机大多数在两周内，如果还没恢复日后很可能面临终身透析的危险。钟叔一家人不甘就此终身透析，于是继续住院。

每周复查一次抽血，隔一天就透析，但是肌酐在一个月后还是稳高不下！怎么办？是考虑长期透析还是任由不管？就在他们一家人犹豫不决的时候，周一的例行抽血结果回来提示肌酐下降到三百多了！这一天是蜂蛰伤后的第48天。

肌酐下降明显，提示肾功能在慢慢恢复，终于可以暂停透析了。一周后复查肌酐已经两百多，在慢慢下降。第55天，钟叔只遗留肌酐偏高，其他方面已恢复正常，达到出院的标准，终于可以安排出院。那天他们全家不知有多高兴！

出院一周后钟叔按要求返院复查肌酐，还是两百多，这是蜂蛰伤后的第62天。因为不知道他受伤前的肾功能情况，是否现在已是之前的水平。于是我们叫他一个月复查一次。后来复查半年后肌酐终于恢复正常了。但是钟叔还是习惯每半年体检一次。

蜂螫伤是我国山区常见的急症，蜂的尾针刺破人体皮肤后，释放毒素使之侵入人体引起的中毒，其实质为生物毒素中毒。蜂毒的毒液含有多种成分，蛰伤人后可能会出现过敏反应或直接毒性作用，后者临床上常表现为过敏性休克和多器官功能损害，危及生命安全。

当被蜂蛰伤后需立即拔出针刺，局部首选清水或生理盐水进行冲洗，或选择弱酸性液体，比如食醋等来冲洗，同时尽快到当地医院就诊，切不可掉以轻心！