头部神经痛快速治疗方法（对因治疗脸部阵发痛）

三叉神经痛素有“天下第一痛”的恶名。今天我们有幸邀请到专业对因治疼痛的卢振和主任，提出九个“为什么？”，请有丰富临床经验的医生谈谈是如何帮助解除三叉神经痛。

问题1 卢主任您好，“三叉神经痛”有什么害处吗？

卢振和： 病友因为简单的洗脸、吃饭、说话都可能发出如同有触电、刀劈、火烧、针扎般的剧烈疼痛。触摸面部某一处，如上唇、鼻翼、眼眶和牙龈时会被诱发，这些敏感区被称为“扳机点”，使人不敢说话、不能咀嚼、不想洗脸。可伴有同侧面肌抽搐、面部潮红、流泪和流涎，又称痛性抽搐。病友如同受“酷刑”，折磨得痛不欲生啊。

三叉神经痛发作起来疼痛剧烈，呈电击、刀割、撕裂样疼痛，有研究显示，三叉神经痛的患者在进行颅脑核磁检查时，约有90%以上的人发生了不同程度的脑梗塞或冠心病，危险程度还是比较高的。

如果不积极进行治疗，剧烈的疼痛会引起血管强烈收缩，诱发急性脑卒中或冠心病。

问题2 我们想知道，三叉神经有什么作用？

卢振和：人的头部总共有12对脑神经，其中第5对神经有三个分支，称为“三叉神经”，分别负责接收和传导面部触觉与痛。包括了两侧额头、上牙、下牙、舌头、鼻子及对应的面部，以及下颌部咬肌动作等，可以感受触碰、拍打、挤捏、按压、疼痛。

问题3 为什么三叉神经会发出如此强烈痛觉？

卢振和：现在医学资料显示，三叉神经痛原因90%是畸形的血管靠着了神经，年龄大血管硬化了，就压着神经引起发炎甚至有些粘连，当然首先需警惕少数的人是肿瘤等压迫神经。一旦有病损神经的神经末梢受到轻触摸等刺激，就会引发神经纤维发出强烈电传导，像癫痫发作一样的短暂痛。找得到神经压迫原因的称为继发性三叉神经痛，如果找不到原因就称为“原发性三叉神经痛”。

凡40岁以上的中年人，出现面部阵发痛，就需看医生啊。医生会首先排除拍照脑MRI排除肿瘤，寻找刺激三叉神经的原因。

问题4 卢医生，为什么能知道自己得了三叉神经痛？

卢振和：病友们应该如何判断自己是不是发生了三叉神经痛呢？很简单，一旦面部出现的痛是阵发性发作，时间短暂，每次不超过1分钟即数秒至数十秒。突发突止，疼痛过后的间歇期患者就感觉完全正常，可笑可说，不像牙痛那样是持续整天的痛，那就高度警惕是三叉神经痛了。从发作区域来看 眼皮以上部位的痛是三叉神经第1支管理的，嘴唇以上及上牙是第2支，下牙、下巴至耳朵就是第3支支配的。根据《三叉神经痛诊疗共识》的建议，满足上述疼痛特征，即可诊断为三叉神经痛。

当然，三叉神经痛还需要和多种疾病做鉴别，比如说牙痛、三叉神经炎、舌咽神经痛等，一般可以通过影像学检查，如医用红外热成像、头颅CT或MRI等进行鉴别判断。很多人疼痛刚开始发作的时候，可能会误以为是牙痛或者头痛，牙齿发炎是三叉神经的末梢受受刺激，疼痛性质是持续的酸胀热痛，我常见有些人来找我时已把全排牙拔光了还痛。

问题5 大家都想了解，目前三叉神经痛都有什么治疗方法？

卢振和： 三叉神经痛的治疗方式要因人而异，首先药物镇痛，保护脑血管。原则上需先明确痛因，对因治疗中考虑选择创伤性最小的方法，还要要结合患者的身体状况、意愿以及经济条件等来抉择。

根据《共识》建议，确诊三叉神经痛之后，先用药物镇痛。常用药物有卡马西平、普瑞巴林等抗癫痫药。

生活方式的调节与物理治疗、中医中药治疗作为辅助方式，缓解疼痛。常用的无创性的治疗方式包括：药物治疗、理疗、中医治疗等。物理治疗包括了超激光调整交感神经使血管扩张，经皮神经电刺激调控神经反应的方式，中医治疗则是大家比较熟悉的针灸等。

三氧大自血治疗 三氧是电打击下将O2多结合一个O,结合为O3，30分钟内会分开，自然中称为臭氧。O3在人体内有很多医疗作用，包括杀菌杀病毒、消炎、营养组织、溶解血脂血栓、通血管等。

这些治疗仅对轻型早期的三叉神经痛或有创治疗后的防治复发有效，作用较慢，需要治疗时间较长。

三叉神经太痛了，常采用手术治疗快速镇痛，能停止药物对身体的副作用。包括开颅微血管减压手术，穿刺射频神经消融毁损、穿刺微球囊压迫，神经刺激器植入镇痛等。

问题6：我们还希望知道，有什么能根治三叉神经痛的办法？

卢振和： 如果能找到压迫神经的原因，且患者疼痛剧烈，那么首选还是进行开颅显微镜下的畸形微血管隔开手术，也就是我们常说的开颅微血管减压术，有根治三叉神经痛作用。这项手术已较成熟，接受治疗后约一半以上的人不会复发。

我们在临床当中发现，三叉神经痛仍以老年人居多，他们无法接受开颅手术，我们疼痛科可选择打针三叉神经节射频热凝或微球囊压迫术。较长时间阻断神经的传入，术后癫痫痛消失。

射频是一种能够将安全的超高频电能转化为热能凝固神经，针比缝衣针还小，在影像技术的引导下可以准确到达三叉神经节，用安全电流加温到80℃左右。微球囊压迫术也是打针到神经节与神经根出口，注射少于1ml的造影剂短暂挤压神经约2-5分钟。

疼痛科还可以做穿刺性不破坏神经的三叉神经节神经刺激电极植入镇痛术，用长时程的脉冲电流达镇痛效果，但费用较昂贵。

问题7： 在那么多种治疗三叉神经痛的方法，你最推荐什么？

卢振和： 我做三叉神经射频镇痛也有20年了，体会微球囊压迫术可能是现在治疗三叉神经痛最好的方式。它能达到快速镇痛、创伤最小且达去除原因的医疗原则，面部打一针后疼痛消失及安全性高，广医附市十二医院有三D打印技术引导穿刺精确一针到位，治疗过程病友可以完全无痛苦无精神压力。

这项技术目前在国际上已经推广70多年了，已有资料报告了900多例患者微球囊压迫后有74%以上的人18年未复发痛，超过了开颅微血管减压术的效果并避免了其风险啊。临床推断其在术中用柔软球囊在短暂扩张的同时，可能推开了神经根旁边粘连的组织或血管，其范围比开颅显微镜下做还要彻底些。虽然5分钟就拔出了针，但其镇痛效果是长久的。

问题8 ：医生治疗三叉不痛后，有什么办法不复发吗？

卢振和：我会接收到不少复发或对侧新发的三叉神经痛病友的。为减少复发，防治减少动脉硬化，是最根本的方法。提议：

第一要在日常生活中防治“三高”，少盐少油多活动，听从医生嘱咐定期复查，按时服药。

第二要保证休息，睡眠不足、加班熬夜、过度疲劳都会使人血管收缩，身体机能下降。

第三要保持心情平和，大悲大怒是三叉神经痛常见的诱发因素，情绪激动可使得血管强烈收缩。

第四要注意保暖，冬天是三叉神经痛的高发期，血管遇冷后会收缩，患者应该注意头、面部保暖，避免吹风受冻受潮。

第五要保持清淡饮食，三叉神经痛者应选择低盐、清淡、低脂、质软的食物。尽量避免食用刺激辛辣、过冷或者过热的食物，不抽烟、少饮酒、浓茶或咖啡，以免加促血管收缩、硬化。

看着来时愁眉哭脸的一家人兴高彩烈出院，我心里也像喝了密糖般甘甜。我他们交待：保持心情愉快、宽容啊，不准骂人。对其亲属则要求不要惹人生气，不准在家里抽烟。

问题9：听说医用红外热成像对身体所有问题都能显示，三叉神经是什么样的图呢？

卢振和：红外热像技术敏感接收物体发射的红外线，是温度监测，已在军事、工业、交通、动物世界等等领域广泛应用了。动物有血流更有温度，大家在防疫中都体验医用红外热像检查。高级仪器的图像能客观敏感显示人体疾病如炎症、血管或神经问题。三叉神经痛就是神经卡压了，所以病变区是低温的。

问题10：能带回家的经皮神经调控仪器，为什么会得到广泛推荐？

卢振和：中国疼痛医学的创始老师—北医大韩济生院士从1970年开始研究针灸镇痛的原理，以及经皮电刺激用于穴位、经络的治疗机理和临床作用。他在世界报告的数据得到西方对中医的认可并得广为推广，中央电视台2022年元旦专题采访了96岁的韩院士。

根据韩教授的经皮神经电刺激技术已被制作成了比手机稍大些的便携式仪器，方便病人居家继续使用不用扎针的“针灸”治疗。其便捷程度、群众的接受程度都比较高。

将低频脉冲电流经“合谷、内关、阿是”等特定穴位传入人体，调节电流刺激神经反聩到脑，调控使脑血管扩张、变软，使异常的神经放电活动减弱或停止，肌肉筋膜血流增加，产生镇痛作用、调节情绪、改善睡眠、软化血管作用，帮助预防三叉神经痛复发。

临床资料还显示该治疗对许多慢性疾病尤其是神经病理性疼痛或疾病，包括带状疱疹后遗神经痛、戒毒、戒烟、自闭症、促人工受孕、糖尿病等都有效。

小结此访问体会 三叉神经痛很危害人的身体，需要我们尽早采取规范治疗，提高人们的生活质量。医患共同努力，一起向未来，远离病痛，生活更健康更美好！

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