跖骨位于哪（AboutHalluxValgus-关于拇外翻大脚骨）

脚拇趾外翻，不是一种单一的畸形，是脚跖骨呈放射状改变后的一种复杂畸形。许多拇外翻朋友同时还伴有小脚趾一侧的畸形症状，即我常说的小脚骨（小拇趾外侧的凸起）。

拇外翻

按照年龄来说，分为成年人拇外翻和和青少年拇外翻。

严重拇外翻

首先来看看成年人拇外翻的流行病学情况：

• 女性更为多见。从我2004年起开始专门做大脚骨手术以来，女性拇外翻其发病率以及严重程度远高于男性。有统计发现，女性拇外翻和男性比例约为40：1
• 70%的拇外翻有家族遗传史。各论文报道以及我们平时统计有发现，拇外翻的发病率多与遗传有关。
• 导致拇外翻的危险因素主要有以下情况

1. 内在的：遗传因素、第1跖骨远端关节面角增大、韧带松弛（第一跖楔关节不稳定）、第一跖骨头凸起、第二趾畸形或者第二趾截肢、扁平足、类风湿性关节炎、脑瘫或者其它神经系统疾病。
2. 外在因素：高跟鞋和尖头鞋。

拇外翻的病理变化

第一跖骨内翻促使第一趾骨外翻，跖骨头向内侧移位，使得下面的籽骨复合体相对于跖骨头横向移位，籽骨-趾骨韧带与近端趾骨基底部相连，当处于负重体位的时候，这种侧位移位可导致转移性跖骨痛。

拇外翻X线

由于第一跖骨内翻，导致第一跖趾关节囊扩张，内侧关节囊能力减弱，外侧关节囊收缩；拇内收肌群力量加大，进一步拉着趾骨向外侧偏斜。

拇长伸肌腱逐渐出现弓弦状改变，拇趾从先前的外翻逐渐发展到外旋，有的会搭到第二趾上方，也有一些会钻到第二趾下方。当出现第一跖骨上抬后，足横弓逐渐出现塌陷，继而出现前足第二三跖骨转移性跖骨痛或者第二三跖骨下出现胼胝体等。

拇外翻锤状趾

当大拇趾偏斜挤压第二趾，造成第二趾或者第三趾容易出现锤状趾，或者仰趾畸形，且其余趾头在鞋子内的挤压摩擦等，容易在趾关节上有明显的茧子等出现。

关于青少年拇外翻：

青少年拇外翻多来自遗传，有明显的家族遗传史，年龄小的时候穿太紧致的鞋子，会加剧其发展。

青少年拇外翻多不会有明显的疼痛症状，主要是拇趾外翻畸形。

青少年拇外翻

不知道您的身边有没有见过这样的脚呢？如果您有大脚骨，您会怎么看待呢？