肩周炎胳膊疼抬不起来是哪个位置（肩膀疼痛抬胳膊没力气）

“医生，我的肩膀最近特别疼，手抬起来时也没什么力气，这种情况难道就是肩周炎？您快帮我看看。”

日常中我们发现，有很多肩痛的朋友，总会以为自己得的是肩周炎，究竟是不是这样呢？

不久前，64岁的李女士前来就诊，据她描述，自从自己退休了之后，便长期在家帮忙带孩子、整理家务。

但近一个月来，越发觉得左肩疼痛不适伴明显紧张、无力感，严重影响到日常生活。为了改善不适症状前来门诊，经过1次治疗后，患者症状大大缓解。

治疗前后对比

1、体格检查

主动活动度：外旋外展100°时，出现疼痛并伴随卡顿感和无力感。

被动活动度：外旋外展100°后，无诱发疼痛。

压痛：小圆肌 、三角肌前束 、三角肌中束 、肱二头肌长头腱 、胸大肌锁骨部 。

特殊试验：肱骨前滑 Neer征（ ）Hawkins征（ ）空罐试验（-）0度外旋抗阻（-）后伸抗阻（无力感明显）。

2、X光片检查：无异常。

患者在做外展动作时，出现疼痛无活动度受限，且被动无诱发疼痛，提示患者为外展主动肌有问题。

肱骨前滑提示患者前侧肌肉胸大、胸小肌紧张，后侧肌肉菱形肌、前锯肌、中下斜方肌无力；Neer征（ ）Hawkins征（ ）提示患者有肩峰撞击；外旋外展120°出现疼痛，提示可能是肩峰下夹挤。

结合以上判断，我们可以锁定患者主要是肩峰撞击、肩袖损伤的问题。

因患者目前主要以疼痛不适为主，所以，首先需要解决患者外旋外展100°出现疼痛的问题，对于损伤肌肉，手法可以适当深入，找到痛点着重处理。

对于无力肌肉，可以适当做一些深层肌肉的激活。像肩峰撞击我们可以处理肱二头肌长头肌腱、肱三头肌、三角肌前中后束等纵向肌肉，并对肩袖肌群进行激活锻炼。而对于肱骨前滑，进行关节松动并对附近肌肉进行松解。

患者只是外展方向出现疼痛，其他活动方向并没有出现疼痛和受限的情况，所以可以排除是肩周炎的问题。

排除肩周炎问题后，再通过特殊试验排查出损伤的肌肉。通过Neer征、Hawkins征阳性得知患者可能出现肩峰撞击问题。再通过触诊得出，肩袖肌群较右肩薄弱怀疑是肱二头肌长头、三角肌紧张、肩袖肌群无力导致出现肩峰撞击。

治疗时主要以解决疼痛为主，可以使用强刺激手法消除损伤肌肉的炎症。

对于肩峰撞击可以处理三角肌、肱二头肌长头、胸大肌锁骨部等紧张肌肉，并且出现肩峰撞击还可能是冈上肌、小圆肌、肩胛下肌等肩关节横向肌出现损伤，从而表现出肌肉无力的症状。

所以除了要处理紧张的肌肉外，还需要处理那些表现出无力的肌肉，并对其进行激活和肩关节的关节松动。

日常生活中，为了避免肩峰撞击的发生，平时可以对我们的肩膀采用热敷的方法，并配合一些肩袖肌群的锻炼。

另外，肩痛的病因其实很复杂，并不是所有的肩膀疼痛都是肩周炎，不要忽略了肩峰撞击。长期的肱骨头和肩峰之间的磨损，甚至会引起某些肌肉的断裂，从而导致病情的加重，甚至引起肩周炎的产生。

所以大家如果出现了肩膀疼痛、手臂抬起来痛的情况，最好还是尽快到医院检查一下哦。

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