上消化道出血护考总结(临床执业考点解读)

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上消化道出血护考总结(临床执业考点解读)

上消化道出血护考总结

部位、特征

屈氏韧带以上,常表现为急性出血。

病因

1.上消化道疾病:临床上常见的病因是消化性溃疡。

2.上消化道邻近器官或组织疾病。

3.全身性疾病。

临床表现

1.呕血和黑粪 出血量>5~10ml,粪便潜血试验阳性;50~100ml,出现黑粪;250~300ml,出现呕血;超过1000ml或20%以上,出现周围循环衰竭。

2.循环障碍。

3.血液学改变。

4.氮质血症。

5.发热。

辅助检查

1.胃镜(首选方法)多主张在出血24~48小时内进行,称急诊胃镜。

2.X线钡餐检查 适用于胃镜检查禁忌证患者。一般在出血停止后进行。

治疗

1. 一般急救措施 活动性出血期间应禁食。

2. 积极补充血容量 紧急输血指征:①改变体位出现晕厥、血压下降和心率加快;②血红蛋白低于70g/L;③失血性休克。

3.止血措施

a.食管、胃底静脉屈张破裂大出血。

药物治疗:生长抑素、血管加压素、垂体后叶素。

内镜治疗:是目前治疗食管静脉曲张破裂的主要措施。

气囊压迫止血:经鼻腔插入三腔二囊管,持续压迫时长不应超过24小时。

经颈静脉肝内门静脉分流术:适用于准备做肝移植患者。

急诊外科手术。

b.消化性溃疡所致出血。

抑制胃酸分泌药物:H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂。

内镜治疗。

手术治疗。

介入治疗。

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