青少年近视防控的4个常见误区（儿童青少年近视防控常见问题答疑）

近视是全球性问题，患病率逐年攀升，2021年全世界总体近视率25%，2050年预计达到50%以上。近视危害不容忽视：近视已成为中国的国病，影响人口质量，国家安全，迫切需要矫治和控制；我国近视总人数近6亿；知识人群中近视人数占85-90%；青少年近视情况尤为严重，近视人数占50-60%；近视会产生视力低下，视觉功能受损，及严重的并发症等状况，导致不可逆转的视力残疾，甚至失明。

一、什么是近视？

当眼在调节静止时，外界的平行光线（一般认为来自5米以外），通过眼的屈光系统后，恰好能够落在黄斑中心凹聚焦称为正视。如果焦点落在了视网膜之前称为近视。

正视

屈光介质变化：屈光性近视

眼轴过长导致轴性近视形成

根据近视的屈光度数分为轻度近视、中度近视和高度近视。轻度近视指近视度数小于300度以内，中度近视指300-600度之间的近视，高度近视指大于600度以上的近视。

1.近视形成的原因是什么呢？

（1）先天因素：①遗传因素，尤其是高度近视；②父母中单方患有近视，其子女发生近视的概率为15%；③父母中双方患有近视，其子女发生近视的概率为26%；④父母中有屈光度>-6.00D时，其子女发生近视的概率40-60%。

（2）后天因素：①不够健康的饮食方式；②长时间的近距离学习、看书、电脑、电视等；③不良的用眼习惯：看书、做作业姿势不正确；④不良的用眼环境：灯光、环境采光不足；⑤户外活动时间不够。

2.近视的危害有哪些？

①影响学习和生活质量；②导致视力下降；③眼睛容易干涩、疲劳；④精神难以集中，甚至出现头晕等现象。⑤度数加深：⑥眼球突出，影响容貌；⑦近视眼会遗传，如果父母都是高度近视，则子女近视的风险也相应会增加。

3.为什么要进行每年两次的视力监测？

近视可防可控：小学以及中学是近视的高发阶段，尤其是6岁之前儿童的屈光状态会随着眼球的发育而变化，通过定期检查、合理干预发展状态，建立屈光发育档案，记录儿童屈光发育过程，能够及早发现孩子的屈光异常及各种眼病,避免成为高度近视，做到早监测、早发现、早预警、早干预。

二、关于用眼的科学知识

1.为什么多参加户外活动，可以有效预防近视？

科学研究资料表明：户外活动每增加1小时，减少近视度数加深0.17D，减少眼轴延长0.06mm；

户外时间少、近距离工作时间长的孩子近视发生率是户外时间、近距离工作时间短孩子的2.3倍。

户外活动时间与屈光度数和眼轴长度呈显著相关，户外光照强度更高，视网膜照明增加，多巴胺释放增加从而抑制了眼轴增长；

户外活动能增加皮肤源性VitD产生，可能会通过视黄酸介导影响屈光发育。

• 户外活动多长时间，对预防近视有效?

科学证明，增加户外活动的时间，可以降低近视的发生率。一般建议每天户外阳光下活动不少于2小时，或者每周累积达到14个小时。值得注意的是，户外活动的关键是“户外”，而不是活动内容、方式和强度等。

• 阴天户外活动有效果吗？

室外和室内的照明强度不是一个级别的，即便是阴天，室外的光照强度也远比室内要大得多。所以，阴天户外活动也有近视防控效果。

• 室内运动可以预防近视吗？

室内运动效果不理想。因为室内运动视野不开阔，光照强度不如室外，而户外光照才是预防近视的关键。所以就算天气有点冷，在做好保暖的情况下也要经常到户外活动。就像植物需要阳光才能健康成长，小朋友也需要阳光才能预防近视。

同时保证足够的户外时间：孩子应每天户外活动2小时左右，而不是集中在周末长时间户外活动，只有均匀分配时间才能更有效的防护。

2.使用电子产品要注意哪些？

①电子产品选择：尽量选择屏幕大的电子产品。网课使用的电子产品，建议使用的次序为投影仪、电视、电脑、平板、手机。屏幕越大越好，最好是能调整屏幕亮度的液晶屏幕。

②远距观看：眼睛距离电脑屏幕不少于50厘米。

③亮度调节：电子设备屏幕亮度应与环境亮度相适应。当周围环境过亮的时候，需要将幕亮度调亮，当周围环境过暗的时候，屏幕的亮度也需要适当调低。

最主要的是要控制时长！

3.长时间读书写字，也会容易近视吗？

纸质学习对眼睛造成伤害相对较小，但是如果学习姿势不端正、用眼时间过长，会容易引起近视。因此，学生看书学习要注意适时休息，持续用眼时间最长不超过45分钟。

三、关于视力检查的注意事项

1.出现哪些现象，要警惕视力出现问题？

出现以上症状时，建议规范专业的机构进行眼科检查，诊断是否发生近视，以便早发现，早干预。

2.散瞳会伤害眼睛吗？

医生发现孩子视力不好，一般就会建议散瞳验光检查。由于儿童眼睛的调节力特别强，不散瞳进行验光检查，经常会让正常的眼睛也表现为近视，或高度远视的眼睛表现为远视度数减低，影响验光的准确性及治疗效果。

散瞳药物可以放松调节力，准确检查近视、远视和散光的度数，确定是否需要配镜矫正，所以儿童散瞳验光是非常必要的。

正确使用散瞳药物对眼睛和身体都是无害的。散瞳后短时出现的看近不清、畏光，随着药物的代谢会自然恢复，家长不必担心。需要注意的是，散瞳需在专业眼科医师检查给予医嘱后才可进行，切勿自行散瞳，并不是所有的人都适合散瞳。

四、关于近视防控的有效手段

1.现在临床上有效防控近视的方法有哪些？

①框架眼镜：

②接触镜：角膜塑形镜（俗称OK镜）、多焦软性角膜接触镜、RGP（硬性透氧性角膜接触镜）

③药物：低浓度阿托品（0.01%已经审批，其他的适宜浓度仍在探索中）。

2.是不是所有人都可以戴OK镜？

①年龄和度数符合条件才能戴：国家规定8岁以上儿童才可使用OK镜。一般来说，近视小于-6.00D、散光小于1.50D、角膜曲率在40.00~46.00D的近视患者可以选择OK镜。度数过高会引发角膜健康安全性问题。

②身体和眼部健康才能戴：配戴者无眼部活动性疾病、过敏反应、无免疫功能低下的各种慢性疾病才可配戴OK镜。

③角膜形态符合条件才能戴：每个人眼睛的角膜形态不一样，这个差异表现为：角膜曲率、角膜散光量、角膜形态的变化等。这些都是重要影响因素，专业人员可通过特殊的检查仪器——角膜地形图检测出来，根据相关参数选择合适的品牌。

④不“偷懒”的人更适合：角膜塑形镜由于直接接触角膜，因此对于配戴者的日常卫生及输片护理要求较高，每天要按照要求清洗和护理镜片。

还要记住定期复查！戴OK镜后第1天、1周、1个月、3个月需要复直，此后每隔三个月检查。

在符合医学适应症条件下，遵循医嘱和随访，才能确保安全有效。

配角膜塑形镜应当选择规范的专业机构。OK镜并非所有人都能验配，需要到专业医疗机构做全面检查后才能确定。OK镜是一种第三类医疗器械它的验配是一种严谨的科学的医疗行为。必须具备医疗资质才能验配OK镜。

五、关于护眼的正确选择

1.眼保健操可以防控近视吗？

眼保健操是根据中医的推拿、穴位按摩，结合医疗体育综合而成的一种按摩疗法。孩子看书的时候双眼内聚，瞳孔缩小，晶体向前凸出，这三种反射都容易产生视觉疲劳。因此，看书时间过长，就会出现明显的视疲劳及头颈部不适的症状。眼保健操就是通过按摩眼部周围的穴位和皮肤肌肉，达到刺激神经，增强眼部血液循环，松弛眼内肌肉，消除眼睛疲劳的目的。它能缓解视疲劳，但对近视的控制作用尚无定论。

2.市面上有很多防蓝光眼镜，对保护视力有用吗？

“蓝光”是指可见光中能量最高、最长紫外线的部分，即波长在400mm-500nm范围内的的高能短波光，人眼观察为蓝色，因此俗称为“蓝光”。

生活中的蓝光无处不在，它大致可以分为自然蓝光（来源于太阳光）和人造蓝光（来源于电脑显示屏、手机屏幕、白炽灯、LED灯等人造光源），但并不是所有的蓝光对人眼都会产生危害，相反，波段在455nm-500nm的蓝光对人体健康是有益的，具有调整生物节律、情绪、记忆力和产生暗视力及影响屈光友育等重要作用。而部分波段在415nm-455nm的人造蓝光也确实可能会导致出现眼底病变、视力下降等现象。

目前各类品质合格视屏的光谱均在安全范围之内，无需使用防蓝光眼镜。防蓝光与改善近视是否有关，尚无科学证据。

六、关于防治近视的各种误区

1.长期戴眼镜会让眼睛变形吗？

戴眼镜不会导致眼睛变形。生活中我们发现戴上眼镜后，眼睛变小或者看上去好像有些变形，是由于眼镜片存在一定的放大或缩小的效果。

导致眼睛变形的罪魁祸首是近视。随着近视度数增加，眼轴增长，使眼球看起来突出。

2.视觉训练靠谱吗？

目前，没有明确的研究表明，通过视觉训练可以控制近视进展。

视觉训练可以通过其视功能训练使眼睛得以调节放松。

3.近视可以治愈吗?

市场上一些训练或者仪器号称可以逆转视力，是真的吗？

近视一旦发生，不可逆转，部分高度近视患者至成年后还在进展，会发展为病理性近视。

对于个别近视进展迅速的儿童需尽快到专业机构进行相关检查，由专业医生给予矫治建议或及时干预。

4.做了激光手术，近视眼就好了吗？

激光手术可以消除近视的度数但不能根治近视眼的眼睛状况，如眼轴或眼底的改变等。

激光手术消除近视眼的度数，是将“近视镜片”刻到角膜上，从戴眼镜改成了不戴眼镜的状况，并没有治疗近视眼带来眼轴变长等问题，目前近视手术是将近视镜片“刻录”到眼球表面，尚无法解近视眼眼轴变长的性质，激光等手术治疗近视眼后仍然是近视。所以，激光手术后仍然要注意用眼，减少近距离操作、避免视疲劳，关注视力的情况，定期复查。

供稿：眼科

编辑：宣传统战处 郑访江

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