孩子反复尿路感染缓解的小妙招（儿童尿路感染易漏诊）

若孩子在排尿时出现疼痛，多数可能是尿路感染所致，但很多儿童尿路感染后，症状并不典型，容易延误诊断和治疗，如何早期预防并及时发现孩子的尿路感染呢？

作者：协和伟哥

来源：医学界儿科频道

相对成人来说，儿童饮水较多而膀胱较小，常常比成人更需要及时排尿。由于儿童的排尿反射是逐渐成熟的，年幼儿的排尿需求可能更强烈。尿路感染（UTIs）在婴幼儿中较常见，在12岁之前，大约3%的女孩和1%的男孩发生过尿路感染，UTIs在女性青少年和女性成人群体也较常见。

若孩子在排尿时出现疼痛，多数可能是尿路感染所致。但很多儿童尿路感染后，症状并不典型，容易延误诊断和治疗，UTIs的延迟治疗会明显增加肾脏损伤等并发症的发生，那么如何早期预防并及时发现孩子的尿路感染呢？

及时发现儿童尿路感染

婴幼儿的尿路感染，症状多不典型，特别是新生儿和1岁以内的小婴儿。大多患儿只出现发热、喂养困难、呕吐、腹泻、腹胀等全身症状。存在以下症状时，应怀疑UTIs，家长需及时带孩子就医。

• 无法排尿；

• 血尿；

• 宝宝有腹胀和排尿困难；

• 排尿时疼痛；

• 排尿频率跟往常不同；

• 已经习惯自主排尿的孩子，在夜晚或白天有尿床或尿湿裤子。

需要注意的是，有些孩子由于不及时排尿可引起反复的尿路感染；也有一些孩子可能存在严重的便秘症状，训练孩子及时排尿排便尤其重要。

儿童尿路感染的早期预防

由于女孩的生理结构原因，尿道较短，肠道的细菌很容易经尿道逆行进入膀胱，女孩更容易发生UTIs。为了减少尿路感染，应注意宝宝的外阴周围卫生，在排便后，家长应从前向后给孩子擦干净屁股。

民间疗法中喝蔓越橘汁或蓝莓汁被认为可以预防尿路感染，有研究显示这类果汁中含有酸化尿液的物质，可以抑制细菌的生长。不过，喝足够量的水，冲刷膀胱和尿道也是有效预防UTIs的方法。

其他有效的预防措施包括：

• 给宝宝穿宽松的、棉质内裤，避免裤子过紧；

• 尽量不使用芳香泡沫剂、香皂、以及其他含刺激性物质的洗浴用品，以防刺激泌尿道；

• 在游泳后，应及时换上干爽的衣服；

• 注意避免可引起膀胱刺激的食品和饮料，如可乐、其他的含咖啡因的饮料、巧克力、以及某些调味料。

及时治疗，预防肾脏并发症

一旦家长发现孩子有尿频、尿急、尿痛、腹痛、尿中带血、尿液有刺激性气味，甚至有的孩子出现发热、烦躁，应尽快带孩子就医，及时的UTIs的诊断和治疗，是预防相关并发症的关键。

尿路感染的常规检查包括尿常规、尿培养，细菌性尿路感染多见于外阴和肛门周围细菌的侵入，也可能由身体其他部位的细菌经血流进入泌尿系统。年幼儿反复的泌尿道感染则需要进行泌尿系超声检查，以判断是否存在梗阻或先天性畸形。

抗生素治疗可以清除感染尿路的细菌，药物的选择需依据感染的严重程度和感染部位而定。快速及时的控制感染能够预防细菌的播散和减少肾脏并发症的发生，最新的研究显示，早期使用抗生素治疗UTIs有助于降低肾脏损害风险。

参考文献：

（1）Moreno MA. Urinary Tract Infections in Children and Adolescents. JAMA Pediatr. 2016 Sep 1;170(9):916.

（2）Prevent Urinary Tract Infections in Children. https://www.healthychildren.org

（3）Shaikh N, et al. Early Antibiotic Treatment for Pediatric Febrile Urinary Tract Infection and Renal Scarring. JAMA Pediatr. 2016 Sep 1;170(9):848-54.

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