腹直肌分离3-4指修复运动（腹直肌功能康复前的几个重要触诊）

腹直肌分离是产后常见问题，很多人都非常重视腹直肌的康复，但是仅仅这样就可以了吗？当然不是，在进行功能康复前还需进行几个必要的触诊，一起来看看吧！

肋弓的检查

仰卧位检查

患者仰卧位，治疗师两手拇指指尖从心窝开始向两侧外部进行触诊检查，此时治疗师视线正对患者肋骨正中，观察患者两侧肋弓大小、高低、前后位置、外翻程度是否一致。

上述检查结束后，可令患者双手置于其心窝处，治疗师带着患者双手去感受两侧肋骨外翻程度，继续带着患者指尖从心窝处向两侧外部滑动并感受是否对称，然后令患者指腹稍微施加力量，使其感受肋骨交接的外层两边阻力是否一致。注意需两边同时对称检查张力。

站立位检查

患者站立位，治疗师立于患者身后，并双手置于患者肋弓处。此时患者左右旋转上半身，治疗师感受其转动时两侧肋弓差异。

坐立位检查

患者端坐，治疗师于患者正前方，两手拇指指尖从心窝开始向两侧外部进行触诊检查，此时治疗师视线正对患者肋骨正中，观察患者两侧肋弓大小、高低、前后位置、外翻程度是否一致。

患者交叠小臂，抬起平行于地面，患者左右旋转上半身，注意骨盆不要跟随晃动，治疗师感受其转动时两侧肋弓差异。

平板支撑检查

令患者做平板支撑动作，治疗师观察此时患者头部处于低头/后倾状态，观察腰椎幅度、臀部翘起/下塌。治疗师两手置于患者两侧肋弓处，感受两侧变化。

第六至十二胸椎及肋骨的检查

患者坐立位，交叠小臂，抬起平行于地面，治疗师辅助患者旋转上身，并用食指或中指指尖推其横突及肋骨，感受哪个位置的竖脊肌最为紧张。

患者两手环抱于头顶上，治疗师辅助其进行侧屈动作，中指置于患者第五胸椎，无名指置于患者第六胸椎进行检查。可依次沿着脊椎往下进行检查，亦可对两侧肋骨进行检查。

患者双手环抱于胸前肋骨处，治疗师用一侧肩挡住患者肩外侧，两手辅助患者旋转并推背部，以达到肩胛骨固定且躯干旋转的目的，一节一节检查棘突的活动范围、竖脊肌、肋骨。

患者双手托住下巴，治疗师辅助患者做屈跟伸的动作，一手检查患者脊椎棘突间距变化，并检查条索状及压痛。

患者双手交叉置于后颈部，治疗师辅助患者做屈跟伸的动作，一手检查患者脊椎棘突间距变化。

腹直肌分离的程度不同，手法治疗及训练的方法和重点也不同，如果不进行详细的触诊及评估，将很难达到精准康复！