结直肠癌的最新研究 早发结直肠癌全球增长

来源：【生命时报】

受访专家：国家癌症中心、中国医学科学院肿瘤医院结直肠外科主任医师 刘 正 本报记者 郭诗颖

近日，一项关于早发性结直肠癌的文章刊登在顶级医学期刊《柳叶刀-肠胃病学和肝脏病学》上。美国科罗拉多大学的研究人员指出，在北美洲、大洋洲和亚洲多个国家，早发性结直肠癌的发病率都呈增长趋势。对此，国家癌症中心、中国医学科学院肿瘤医院结直肠外科主任医师刘正表示，早发性结直肠癌已成为世界公共卫生领域的重点问题。

论文指出，根据欧洲20个国家和地区的癌症登记数据，几类人容易早发结直肠癌：肥胖女性(BMI大于30)早发性结直肠癌的患病风险几乎翻倍;每周久坐超过14小时的女性，患病风险升高68%;爱吃超加工食品的人，患早发性晚期腺瘤的风险高57%。此外，多种不健康饮食与早发性结直肠癌风险升高有关。

对于上述早发性结直肠癌的危险因素，刘正认为，结直肠癌的年轻化与不良生活方式关系密切。当代年轻人工作生活压力大，久坐加班以及吃得不健康等都会影响消化道功能。“加之年轻人常常忽视身体给出的众多异常信号，对长期腹泻、便血等症状不加以重视，等身体严重不适再去检查，发现已经癌变了。”刘正说。正因如此，具有上述特征的人群更应注意防范。

肥胖久坐人群。肥胖会影响人的激素水平和代谢功能;久坐则导致人体内的血液循环不畅，身体不能及时代谢出废物，间接影响到各个器官功能。刘正建议，要长期保持规律的运动习惯,每周进行150分钟以上的中等强度运动。

超加工食品爱好者。超加工食品主要是指在已经加工过的食品基础上再加工的食品，如冰淇淋、巧克力等。此类食品在多次加工过程中会生成如亚硝酸盐、黄曲霉毒素等致癌物质，受这种饮食习惯影响，很多人在不知不觉中摄入了过多致癌物，增加患癌几率。刘正建议，在营养均衡的基础上，每日适当摄入粗粮，能更好地补充人体所需的膳食纤维，促进肠道蠕动，降低患癌风险。此外，蔬果以及富含β-胡萝卜素、维生素C、维生素E和叶酸食物的适量摄入，都能降低早期结直肠癌风险。

爱喝含糖饮料的人。《柳叶刀》论文指出，每天饮用两份或更多份含糖饮料，风险高出1倍多。刘正说：“建议大家尽量用白开水代替含糖饮料。”白开水不仅解渴，而且最容易透过细胞膜，促进新陈代谢，调节体温，增加血液中血红蛋白含量，增进机体免疫功能，提高人体抗病能力。

有家族遗传史人群。据统计，高达33.5%的早发型患者有结直肠癌家族史。刘正说：“像家族性腺瘤性息肉发病非常早，一般都是二三十岁发现。肠镜检查可以看到，整个肠道都密布息肉，这些息肉像一串葡萄一样缓慢生长，迟早都会癌变,因此特别需要注意评估和筛查。”

在筛查方面，《中国结直肠癌筛查与早诊早治指南》推荐，一般人群40岁起接受结直肠癌风险评估，其中中低风险和高风险的人群分别从50岁和40岁起接受结直肠癌筛查，有家族史的年轻人还需更早进行。“现在不少年轻人抗拒肠镜检查，其实检测粪便也是可筛查肠癌的。”刘正强调，虽说推荐40岁以后才进行常规筛查，但患癌可能发生在任何年龄段，“因此，要尽量保持健康饮食、戒烟限酒、长期运动、规律作息和心情愉悦，在生活的点滴中预防结直肠癌发生。”

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