子宫里面可能有白带吗(没注意阴道分泌物的这个状况)

子宫里面可能有白带吗(没注意阴道分泌物的这个状况)(1)

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图片: 方冰 | 撰稿: 六层妖塔 | 责编: 铃兰

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子宫里面可能有白带吗(没注意阴道分泌物的这个状况)(2)

跟大家分享一个真实的案例,虽然不是妖塔亲身经历,但我觉得值得拿出来跟大家一起分享和讨论。

她是一个91年出生的女性,已婚,因为年龄也不小了,就和爱人商量着把生育的计划提上日程。体检的时候发现子宫的一侧有一个肿物,B超考虑是子宫肌瘤,因为有生育的计划,于是当地医院就给她安排了微创手术。

术后恢复得都很好,结果在夫妻俩去医院取术后病理的时候,医生却建议她拿着病理切片去更高级别医院的病理科会诊一下。最终会诊的结果是「子宫肉瘤」。

因为不知道这个子宫肉瘤到底是个啥病,于是她又挂了个妇科专家号咨询,没想到得到的答案是晴天霹雳——子宫肉瘤是一种非常少见的女性生殖道恶性肿瘤,恶性程度高,复发率高,预后极差,5年生存率只有20%~30%。

因为这一次治疗只是单纯地切除了肿瘤,而且术中使用了肌瘤钻钻取标本(肌瘤钻可能会导致肿瘤细胞在腹腔内播散),因此后续还需要化疗等进一步治疗,花费较多。

本来就够悲剧了,谁知道她老公在了解到这个情况以后,对她的态度来了个180度大转弯,不愿意继续花钱给她治病,也不愿意再照顾她,还在听了亲戚朋友的建议后,要和她离婚,留着房子和钱娶下一个媳妇。

对于这种人类「高质量」男性,妖塔不作过多评论,今天单纯就是想通过这个案例,跟大家聊一聊子宫肌瘤以及子宫肉瘤的一些相关知识,希望对你有所帮助。

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▲图片来源:giphy

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子宫肌瘤

子宫肌瘤是女性生殖器官肿瘤里最常见的良性肿瘤,常见于30~50岁的女性朋友。因为很多子宫肌瘤是没有任何症状的,因此,子宫肌瘤的发病率难以准确统计,估计育龄期女性的患病率可能达到25%,甚至是50%

以往我们所了解的子宫肌瘤,可以按照肌瘤与子宫肌壁的关系,被分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、粘膜下肌瘤。但是随着妇产科学的发展,现在我们临床上对于子宫肌瘤的分型更为细化,按照国际妇产科联盟的分类方法,把子宫肌瘤分为9型,如下图,我们一起来更新一下知识点。

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▲图片来源:网络

既然子宫肌瘤的患病率这么高,那有办法预防吗?如果发现了子宫肌瘤,又应该如何治疗呢?

首先要强调的是,子宫肌瘤的发病因素有很多,例如初潮年龄小、未生育、晚育、肥胖、遗传因素、性激素水平等等。因此,目前没有有效的预防子宫肌瘤发生的办法,我们能做的就是定期查体,做到早发现、早诊断、早治疗。

其次,对于子宫肌瘤的治疗,首选手术治疗,药物治疗往往是为了暂时缓解症状或为手术做准备而进行的。但那些症状较轻、近绝经年龄或全身情况不适宜手术的女性,也首选药物治疗,常用的药物包括GnRH-a(就是大家熟悉的治疗子宫内膜异位症的药物)、米非司酮等。

在了解了子宫肌瘤的基本治疗方法以后,真正对我们有帮助的是——症状发展到什么程度,我的子宫肌瘤需要进行手术?也就是我们医生常说的手术指征。

手术指征

1. 月经过多或异常出血甚至导致贫血;

2. 压迫泌尿系统(尿频尿急,排尿困难)、消化系统(便秘)、神经系统(盆腔疼痛);

3. 高度怀疑子宫肌瘤导致不孕;

4. 准备妊娠但肌瘤的直径≥4cm;

5. 绝经后没有进行任何激素治疗但肌瘤却仍在生长;

6. 可疑恶变。

当我们出现了上述症状的时候,这就意味着应该尽快把子宫肌瘤的手术治疗提上议程了。最起码应该先去医院就诊,寻求医生的帮助,至于具体的手术方式和时机,就由你和医生一同商议而定啦!

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子宫肉瘤

聊完了子宫肌瘤,咱们再来说说让你更担心的子宫肉瘤。

正式给大家介绍——子宫肉瘤,发病率低,占子宫恶性肿瘤的2%~4%,恶性程度高,多见于40~60岁以上的女性。它的主要来源是子宫肌层、肌层内的结缔组织和内膜间质,也可继发于子宫平滑肌瘤(也就是子宫肌瘤肉瘤样变,发生率仅为0.4%~0.8%)。

其实,和子宫肌瘤一样,子宫肉瘤在早期也是没什么明显症状的。但是,如果出现了以下症状,一定要警惕!

1. yin道出现不规则的出血,这个是最常见的一种症状;

2. 腹痛,当肉瘤生长过快的时候,子宫迅速增大或肉瘤出血、坏死等,就会出现腹痛的症状;

3. 出现了腹部包块,自己都能摸得到;

4. 出现了前面所说的压迫症状;

5. 全身消瘦、贫血、低热等症状;

6. 当肉瘤或肿瘤从宫腔脱出到yin道里的时候,常会伴有大量的恶臭分泌物。

当然啦,出现这些症状并不意味着一定是子宫肉瘤,因为毕竟这个疾病的发病率是非常低的,但如果身体向我们发出了类似的信号,我们绝对不能忽视

对于子宫肉瘤的治疗,从原则上来说,以手术治疗为主。子宫肉瘤就像其他的恶性肿瘤一样,我们也把它分为I、II、III、IV期,其中I、II期为早期,III、IV期为晚期。至于具体如何分期,大家不需要掌握,那是医生的工作。

妖塔要告诉你的是,对于早期的子宫肉瘤来说,我们往往需要采取全子宫及双侧附件切除的手术方式,而对于晚期的子宫肉瘤,除了手术以外,术后还需要辅助放疗和化疗治疗

最后,作为一名在临床摸爬滚打多年的妇产科医生,妖塔有一点点忠告和经验希望能够跟大家分享。

1. 子宫肌瘤剔除术后仍有可能复发——所有的子宫肌瘤都是由小变大的,无论是腹腔镜还是开腹手术,非常小的子宫肌瘤我们是无法感知到的,因此医生只能把肉眼能够看到的、手能够摸到的肌瘤解决掉,因此存在术后复发的可能性;

2. 有条件的话,可以在子宫肌瘤手术前要求做一个盆腔MRI来进行肌瘤的定位,这样有利于你的手术;

3. 如果肌瘤生长过于迅速,而术前的检查也高度怀疑恶性,建议选择开腹,因为微创手术我们需要通过肌瘤钻取出标本,可能会像开篇的案例一样,导致恶性肿瘤细胞腹腔内的播散。

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好了,以上就是今天的全部内容,希望对你有所帮助。

希望所有姑娘都能不被妇科疾病困扰,百病退散~

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