脾胃虚寒腹痛腹泻（腹痛腹泻不能吃生冷）

现实生活中，有一类人每到夏季就易发腹泻，在这些人群中，很多人会将其简单地归因于“吃坏东西”，然而你可能不知道的是，这是脾胃出现了问题，若不予以重视，腹泻会反复发作，迁延难愈，《成人慢性腹泻调查指南》就指出，我国约有5%的人为慢性腹泻。

中医学认为，人与自然是一个有机整体，因此，由于不同季节的气温、阴阳之气等不同，易发疾病也有所不同。而早在数千年前，古人就已经注意到夏季易发腹泻的现象，《素问·金匮真言论》对该现象进行了详细的总结“长夏善病洞泄寒中”，将夏季腹泻称之为“洞泄”。

历代医家结合临床实践将其解释为夏季雨湿偏多，加上天气炎热，地上的湿气上蒸，人体的脾脏易受湿邪困扰，导致脾的运化水湿能力减弱，从而出现腹泻等症，认为该病与脾的关系最为密切，诚如《素问·脏气法时论》所言：“脾病者……虚则腹满肠鸣，飧泄食不化。”

在之前的很多科普文章中，我们也讲到，脾在人体中的功能，主要是运化，不仅运化水液，避免体内水湿停聚而生湿痰，还运化食物转化为气血精微等物质，故《脾胃论》中也强调脾为气血生化之源，各脏腑组织器官均依赖脾所化生的水谷精微以濡养。

若脾气虚弱，则运化无力，水湿停滞，致使大小肠清浊不分，混杂而下，则为脾虚泄泻。而感受外邪、饮食所伤、禀赋不足及久病脏腑虚弱等均可伤及脾脏而引起泄泻。

在夏季，湿气本来就相对较盛，湿伤脾土，导致脾失健运，土不制水，水谷走肠间，故可见排便次数增多，便质稀薄，甚至泄出如水样。正如《素问·阴阳应象大论》所记载：“湿胜则濡泻。”

这好比一团面粉，加的水太多了，最终面粉就只能白白浪费，做不了包子。

另一方面，由于夏季天气炎热，暑热极胜，如果过食生冷，或者本身属于阳虚体质，进食生冷，损伤阳气，更易致体内有寒。《推拿抉微·四时所病》中也讲到：“盖长夏热之最盛者也，惟热最盛，故人亦恶热最甚。于水果生冷之物，每多任意吃啖，以求御热避燥，迨其身体清爽之意。孰知内之阳火有限，而外之物欲无穷，旦旦而伐之，其不为阳火衰败也几希”，意思说的是炎热的天气里，贪一时之快，经常吃生冷水果或喝冷饮，会损伤脾阳，因此，夏季腹泻多兼有寒，表现为风冷、寒湿之象。

这一类患者主要表现为腹泻，腹痛，痛无定处，恶心欲吐，饮食减少，食后脘闷不舒，稍进油腻食物则大便次数增多，或伴有神疲倦怠、四肢酸痛等症，若因寒而发，则兼有腹部发凉或者怕冷等症状。

若不及时调理，或盲目用药，很容易导致脾虚更甚，腹泻加重或反复发作。现代医学研究也表明夏季腹泻盲目使用抗生素等药治疗，易导致肠道菌群二次失调。

夏季腹泻多以湿为关键，且常与寒相夹，故当温化寒湿以止泻。《杂病源流犀烛·泄泻源流》曰：“由土虚不能制湿，肠胃不固，湿反胜而成病……宜四苓汤加二术、胃苓汤加草蔻。”《临证指南医案·泄泻》也记载“长夏湿胜为泻，腹鸣溺少，腑阳不司分利，先宜导湿和中，胃苓汤。”

四苓汤、胃苓汤是临床常用的经典止泻方。两方均可利水渗湿，取利小便实大便之功，以治腹泻。如果是寒重，也即主要为寒湿所引起的泄泻，可加用苍术、藿香、炮姜、桂枝等温中止泻之品。

另外，“急则治其标，缓则治其本”是中医临床中的重要治病原则，当急性腹泻控制后，需要以固本为要，注重健脾益气，从根源上调理。

一方面，主要通过辨证调理，使脾胃的功能恢复正常，正如《黄帝内经》所讲“春夏养阳，秋冬养阴”，养阳也即养脾胃，如果脾胃损伤，不及时调理，加上夏季天气以湿热为主，更易加重脾胃负担，导致腹泻迁延难愈，或诱发其他病症。故应及时调理。

另一方面，应重视饮食调理，可根据自身体质等情况，适当食用薏苡仁、芡实、茯苓、山药、陈皮、砂仁等健脾祛湿和中之品。并且避免过食生冷，忌贪凉而不避风寒，特别是现代冰箱、空调普及，进食生冷、受凉机会增多，抵抗力低下的老人、小孩尤其需注意。

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