妊娠早期停止手术(女子孕期腹痛终止妊娠)

大家好,我是傅医生。

以下是今天分享的内容。

患者王某,女性,29岁。

王某22岁结婚,婚后夫妻生活正常,却一直没能怀孕,大小医院看了很多家,偏方吃了不少,还是一子难求。

索性顺其自然,该吃吃,该喝喝,心中无烦事,自在每一天。

不料,29岁这年,王某怀孕了,可把一家人给高兴坏了。

父母和老公把王某照顾得无微不至,生怕干点活累着、走点路摔着,鸡鸭鱼肉顿顿少不了,可不能亏了肚子里的孩子。

孕期还算顺利,按时到医院产检,胎儿也很健康。

不知不觉来到了孕35周。

妊娠早期停止手术(女子孕期腹痛终止妊娠)(1)

一天,王某感觉肚子疼,疼痛位于剑突下面,还有点恶心。老公以为要临产了,可还没到月份啊!

赶紧来到医院,挂了妇产科的急诊。

妇产科医生查看了孕妇,没有见红,没有宫缩,胎膜也没破,做个胎心监测,显示基线正常,胎动频率正常,不是临产。

住院观察吧。

王某腹痛症状没有缓解,并且出现了呕吐。

主管医生查看王某,询问之前吃了什么食物,会不会是食物中毒?

中午吃了炖鸡,多吃了几块肉,家里人都有吃,他们都没有出现肚子疼。

那基本可以排除食物中毒。

你现在是孕晚期,孕妇嘛,特殊群体,抵抗力较正常人差点,稍有不慎,就会出现不适。

现在,这种情况需要做些检查,排除一些疾病,但检查有限,虽说是孕晚期了,但对胎儿有害的检查还是尽量避开。医生说。

好吧!只要能治好肚子疼,咋着都行,现在肚子疼得厉害,能先打止疼针吗?

现在诊断不明确,止疼针会掩盖病情,另外止疼针会对胎儿造成影响,这种疼痛和分娩痛相比,差远了,再坚持一下。

抽了血,叫了床旁彩超。

很快,床旁彩超到了。

妊娠早期停止手术(女子孕期腹痛终止妊娠)(2)

患者晚孕,胎儿占据了大半个腹腔,肝脏胆囊没有发现问题,胰腺因为肠胀气显示不清,阑尾区显示不清。

血常规显示血象高和C-反应蛋白(判断炎症感染的指标)高,有感染。

血尿淀粉酶升高。

主管医生看到抽血结果,皱了下眉头,急性胰腺炎。

这就麻烦了,急性胰腺炎需要禁食、胃肠减压,抗感染、抑制胰液分泌等一系列治疗。

腹腔感染会对胎儿造成影响,相关治疗也会对胎儿造成影响,有点棘手,主管医生说。

妊娠早期停止手术(女子孕期腹痛终止妊娠)(3)

请消化内科和肝胆胰外科来会诊吧。

很快,两个科室的值班医生过来了。

会诊结果,大家统一了意见,现在孕妇为晚孕,还不到月份,胎儿能多待一天是一天。但是胰腺炎也很难缠,尤其现在不知道是哪个类型的胰腺炎,若是重症胰腺炎,死亡率非常高,需要立即终止妊娠,现在应当尽快明确诊断。

彩超显示不清,就查个腹部CT吧。完善血液生化,血脂血糖,离子等检查。外科医生说。

主管医生向孕妇丈夫交代了病情。

小王丈夫,来,你过来。

这两位都是治疗胰腺炎的行家,胰腺炎这个病很凶险,轻型的胰腺炎相对容易治疗,恢复得快,预后也好;而重症胰腺炎,则需要立即终止妊娠,也就是剖腹产,并且预后很差,死亡风险很大。现在需要做个腹部CT检查一下,看下胰腺的情况。

听说做CT有辐射,不会有什么风险吧?孕妇丈夫问。

对于胎儿来说,做任何检查都存在风险,现在胎儿主要器官已经成形,基本成熟,CT检查对胎儿影响有限。主管医生说。

那还是有影响啊!能不能不做啊!其他检查不行吗?

没有其他好的检查手段了。我们建议还是做个腹部CT,如果是重症胰腺炎,胎儿和大人都有危险。别耽搁了,赶紧决定,胎儿和你媳妇儿的命重要啊!外科会诊医生说。

那就做吧。

孕妇还是疼得很。护士来到办公室告诉主管医生。

先酌情打针止疼针,推着病床去CT室检查,告诉CT室医生,特殊病人,优先检查,尽快出报告。主管医生说,还是我亲自跟病人一起去吧。

很快,腹部CT结果出来了,胰腺水肿,胰腺周围大量渗出。

抽血结果也出来了,血脂高,血钙低。

通过经验判断,考虑是重症胰腺炎了。

需要立即终止妊娠,剖腹产。

家属再次被叫到医生办公室。

主管医生说:结合相关检查,目前患者的疾病考虑诊断为重症胰腺炎,这种疾病非常凶险,死亡率特别高,现在胎儿是不能再等了,需要立即行剖腹产术。

同意手术,只要能保住大人和孩子,怎么治疗都行。孕妇家属颤颤抖抖地说。

我们会尽力的。

妊娠早期停止手术(女子孕期腹痛终止妊娠)(4)

签字完毕,孕妇被推进手术室。

半个小时过去了,胎儿顺利剖出。

产妇转入重症监护室,下达病危通知书,按照重症胰腺炎治疗。

希望小王能顺利度过急性炎症反应期。主管医生心里默默祈祷着。

第二天,做了腹部增强CT,胰腺局部出血坏死,重症胰腺炎诊断明确。

病来如山倒,病去如抽丝。

疾病哪能按照我们的意愿发展。

很快,小王就出现呼吸窘迫,心率也飚到了140-150次/分钟。

看样子,病情在持续恶化。

请肝胆胰外科主任下来会诊。

现在患者胰腺部分出血坏死,胰腺周围大量渗出,感染严重,这个病来势汹汹,死亡率高得很啊!看样子,只能手术清创引流了。但是我们这条件有限,重症胰腺炎手术做得不多,没有多大把握,转上级医院手术吧。

外科主任联系了上级医院,救护车载着小王飞奔而去。

妊娠早期停止手术(女子孕期腹痛终止妊娠)(5)

小王住进了省级最好的三甲医院重症监护室。

上级医院多位专家会诊,讨论了病例,制定了详细的治疗方案。

患者病情危重,当机立断,立即手术治疗,清理坏死的胰腺组织,充分引流腹腔。

小王再次被推进手术室。

无影灯亮起。

剖腹探查,清除胰腺坏死组织,清理胰腺周围渗液,胰腺周围、网膜孔留置了多根引流管,有冲洗的,有引流的。

经过两个多小时的时间,手术做完了。

专家默默叹了口气:这才是第一关,后面全身感染、多器官功能衰竭,各种并发症,每一个并发症都能把病人拉入鬼门关,现在只有等待,看有没有奇迹发生,否则只能听天由命了。

术后小王转入重症监护室治疗。

过了一天,患者醒了,生命体征暂时平稳,撤了呼吸机,转入普通病房。

大医院花费高,一天的治疗费用可能就顶的上大部分人一两个月的收入。

家属各种筹钱,只要有一丝希望就不放弃治疗。

刀口换药,腹腔冲洗,营养液输注,用上最好的抗生素,只希望患者能一天天好起来。

但事与愿违,希望越大,失望也就越大。

该来的终究会来,并发症出现啦。

一天夜里,护士巡视病房后,急急忙忙跑到医生办公室。

大夫,3号床病人引流管流出大量血液,血压掉下来了。

不好,值班医师说。腹腔血管估计被胰液腐蚀破了,出血啦。

紧急配血,要了血和血浆,打了止血针。

经过一系列抢救治疗,血压总算是稳住了。

妊娠早期停止手术(女子孕期腹痛终止妊娠)(6)

刀口红肿,引流管口红肿,胰液腐蚀着皮肤。

主管医生给刀口换了纱布,并把家属叫到办公室。

主管医生说:患者病情不容乐观,胰液腐蚀性太强,它会把腹腔里的脏器腐蚀烂,血管破裂,胃肠道瘘,各种并发症都会接踵而来,病人撑不了多久。

小王丈夫听完,人都楞了,傻了,眼泪噗搜搜的往下掉。

小王看到丈夫红着的双眼,知道自己的病没法治了,自己也快支撑不住了。

小王说:咱回家吧,不治了,我想咱儿子了。

小王丈夫安慰着媳妇儿:没事的,主管医生说了,挺过这一关,病就好了。我让爸妈把咱儿子带过来,咱们一起合个影。

看着健康活泼的儿子,小王露出了久违的笑脸。

半个月过去了,小王终究还是没挺过来,她走了。

母亲是伟大的。

十月怀胎,一朝分娩。

为了能有个孩子,有多少母亲在承受了孕期的痛苦后离开了我们。

愿这个孩子能体会到他母亲为了他付出的艰辛和生命的代价。

希望他能健康成长。

本文由真实故事改变,希望大家对孕期健康多点重视。多一份健康,少一份痛苦。

科普小课堂

重症胰腺炎是由于急性胰腺炎导致胰腺组织出血、坏死,使腹腔内有大量炎症毒素液渗出,导致急性胰腺炎病情急剧加重,出现全身代谢功能紊乱,表现为肺、肾、心、脑等多脏器功能障碍,继发局部及全身感染,最终导致死亡。

重症胰腺炎是急性胰腺炎的重症表现,原因主要包括胆道疾病、高脂血症、酒精、特发性急性胰腺炎等。

1、胆道疾病:胆管炎症、结石、寄生虫、水肿、痉挛等原因阻塞胰管,均会导致重症胰腺炎的发生;

2、高脂血症:体内甘油三酯较高,特别容易在分解过程中产生毒性,导致急性胰腺炎,病情逐渐进展为重症胰腺炎;

3、酒精:有严重酗酒史,可诊断为酒精性急性胰腺炎,患者体内会有过多消化酶,导致胰管堵塞而产生堆积,从而使胰腺腺泡破裂,进一步引起急性胰腺炎,若不及时给予治疗,可最终导致重症胰腺炎;

4、特发性急性胰腺炎:指最初实验室和影像学检查不能确定病因的胰腺炎,考虑可能与解剖和遗传等因素相关,如胰腺分裂、Oddi括约肌功能障碍以及遗传缺陷等;

5、其他情况:如药物、病毒感染源、肿瘤、高钙血症、逆行胰胆管造影和腹部手术后等医源性因素均可导致胰腺功能受损,引起急性胰腺炎,疾病进展到严重时可能出现重症胰腺炎。

肿瘤算是很棘手的疾病了,而重症胰腺炎比肿瘤还要命。

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