为什么肝癌晚期会很痛（右上腹或中上腹持续性或间歇性疼痛）

来源：云南省肿瘤医院

曾经带给我们无数欢笑的著名演员吴孟达因肝癌救治无效于2月27日逝世，享年69岁。达叔从发现肝癌到去世不到三个月时间。此前，著名音乐人赵英俊也因肝癌离世。

我们有太多疑惑，为什么肝癌发生总是那么突然？为什么一查出来就是晚期？

肝癌是什么？

肝癌是指发生在肝脏的恶性肿瘤，包括原发性肝癌（起源于肝脏的癌症）和转移性肝癌（起源于另一个器官然后转移到肝脏的癌症）两种，一般常说的肝癌是指原发性肝癌。

肝癌有什么症状？

肝癌早期几乎没有任何症状，或仅有一些非特异性的症状，往往发现时已是中晚期。之所以会这样，是因为肝脏是人体内代谢功能较强的器官，正常人只需要1/3的肝脏，就能维持日常生理功能需要。肝癌早期，即使癌细胞已经在生长了，肝脏仍可维持正常的代谢功能，不会出现任何异常。只有当肿块生长到一定大小，影响到肝脏功能时，会出现如下下几种症状：

● 消化道症状：食欲不振，腹部闷胀，消化不良，饭后上腹部饱胀，有时出现恶心、呕吐；

● 腹痛、腹胀：右上腹或中上腹可有持续性或间歇性疼痛，夜间或劳累后加重；

● 体重下降：乏力、消瘦、不明原因的发热及水肿；

●皮肤瘙痒：最严重的部位表现在前胸及背部，有时会在肢体的末端出现瘙痒；

● 黄疸：如果发生胆道梗阻或者肝功能严重受损的患者，会出现皮肤、眼白发黄等黄疸症状；

● 出血：常常表现为鼻出血、皮下出血等。

什么人容易患肝癌？

○ 有肝炎病史：流行病学统计，乙肝流行地区是肝癌的高发地区，乙肝患者或携带者比没有患过乙肝的人患肝癌的发生率高2-100倍。此外，丙肝患者患肝癌的风险也较高；

○ 长期过度饮酒：肝硬化发病率很高，特别是在肝炎基础上大量饮酒，会加快加重肝硬化的形成和发展，促进肝癌的发生；

○ 长期食用被黄曲霉毒素污染的食物：如长期进食霉变花生、玉米等，而霉变物质中的黄曲霉素是导致肝癌发生的诱因；

○ 有肝癌家族史，尤其40岁以上的男性风险更大；

○ 长期接触化学物质的人。如接触农药、酒精、黄樟素等；

○ 药物性肝损患者；

○ 各种其他原因引起的肝硬化。

如何预防肝癌？

● 癌症筛查是早发现、早诊断、早治疗肝癌的关键，若能通过筛查发现癌前病变，进行早期干预，不仅会降低晚期癌症的发生，更能极大降低死亡率，降低并发症发生。对于肝癌高危人群，则建议至少每隔6个月进行1次肝脏超声检查 血清甲胎蛋白（Alpha-fetoprotein，AFP）检查。

● 一旦出现右上腹隐痛或不适，腹胀、食欲减退、发热、乏力的症状，及时就医，及早发现；

● 控制饮酒，特别是肝炎患者要严格控制酒精的摄入；

● 一旦发现患有肝炎、肝硬化，及早治疗，杜绝癌变的可能；

● 不吃霉变食物，不吃含有亚硝酸盐的食物，多吃新鲜水果、蔬菜、粗粮等含丰富矿物质和维生素的食物，不可偏食，注意饮用水源的清洁度，不喝被污染的水；

● 接种疫苗，预防乙肝；

● 养成规律的作息，保持良好的心态。

如何确诊肝癌？

可以通过血液学检查、影像学检查和病理学检查来确诊肝癌。

血液学检查：

甲胎蛋白（AFP）是诊断肝细胞癌的特异性标志物，广泛用于肝癌普查、诊断、治疗以及复发诊断中。

影像学检查：

B超：可以早期、敏感地检出肝内可疑占位性病变。

CT：能明显显示肿瘤的位置、数目、大小，对判断肿瘤能否切除、预计手术安全性具有重要价值。

MRI：对≤1.0cm 肝癌的检出率准确性较高。MRI还有助于鉴别良性和恶性肿瘤，判断肝癌是否转移到身体其他部位。

PET-CT：PET-CT即“正电子发射计算机断层成像”，该项检查可全面评价肿瘤的定位转移情况，准确评价肿瘤的恶性程度和预后。

肝穿刺活检：在超声或CT引导下的肝穿刺活检是确诊肝癌的最可靠方法，但属创伤性检查，偶有出血或针道转移的风险，在上述检查未能确诊的情况下可考虑。