我如何从焦虑中走出来（有多少种焦虑等着你）

编译 | Dianna Lee

除了广泛性焦虑症之外，焦虑是心理健康状况的一个重要特征，其特征是持续的担忧和忧虑状态；焦虑是创伤后应激障碍和强迫症的一个组成部分。

但是，究竟什么应该被认为是这些疾病的显着特征或者潜在功能障碍？这是一个激烈的科学争论问题，因此在对“精神状态的神经生物学”有更多的了解之前，这些疾病现在都没有被正式归类为焦虑症，尽管它们通常被称为焦虑症。

专家们普遍认识到六种主要类型的焦虑：广泛性焦虑症、社交焦虑症、分离焦虑、恐慌和恐惧症，及广场恐惧症。由于症状的多样性、触发因素的多样性以及恐惧反应和压力反应系统的参与，临床医生和研究人员可以通过更多的角度来观察和治疗失控的焦虑。

一般意义上可以划分出六种类型的焦虑症，这六种类型基本上都会与“以某种方式与恐惧系统的激活”、“对未来某种威胁或不良结果的预期保持警惕”，以及“以谨慎或回避为特征的行为”有关，它们在引起恐惧或行为反应的原因方面有所不同。

虽然压力可能引发其中任何一种焦虑类型，但焦虑持续的时间要长得多，并且超过了所带来的实际危险。人类的想象力提供了在心理上放大威胁的能力，这几乎就像我们在谈论自己的担心一样。

患有一种焦虑症的人往往至少患有另一种焦虑症。

恐惧症是对特定物体例如：蛇、狗，或特定情况例如：飞行、在高处等的恐惧，这种恐惧几乎总是立即发生，不具备“未来导向”性，能够引起非常强烈的惊恐。

虽然有些恐惧症是人类与生俱来的，例如：对爬行动物的恐惧，或是恐高，而有些恐惧是由于曾经的非常糟糕的经历发展起来的；还有一些恐惧，是没有具体原因的。许多专家将恐惧症视为人类进化的结果，是人类祖先在恶劣的自然条件下生存并进化而产生的后遗症。

广场恐惧症是一种特殊的恐惧症，通常是由于害怕、逃跑、或无法获得帮助而引起的恐惧；一般会在诸如桥梁、广场等开放空间，剧院或电梯等封闭场所，市场或音乐会等拥挤场所，或独自一人在家（住所）以外的陌生地点。患有广场恐惧症的人在发现自己处于这种情况时会感到非常痛苦，并且通常会竭尽全力避免它们。

广泛性焦虑症，特点在于“广泛性”，存在于生活相关的广泛领域内，它的主要特征是：担忧的“认知负荷”与对未来预期的想象坏结果的可能性不成比例。

恐惧症，通常会有一个较为局限的焦点，有一个重要的心理差异：恐惧症的恐惧是相当直接的，它并不反映长期的忧虑状态，恐惧的状态与实际风险程度并不成比例。恐惧症倾向于关注特定的物体或情况，并聚集在几个不同的类别中：例如对动物的恐惧，蛇、蜘蛛、等可怕的动物群；对某些自然环境的恐惧，例如高度、雷暴；和对身体伤害的恐惧，例如血液（晕血）、注射（晕针）。

惊恐发作是短暂的，一般持续时间只有几分钟；是强烈的焦虑爆发，短暂而强烈。惊恐发作的时候，一般人体会感觉到快要死了，身体的反应提供了证据：心脏强烈地跳动，无法呼吸到足够的空气，疑似的“心脏病发作”的错误认知会引发更多的焦虑，加剧恐慌。

几乎任何人都可能发生惊恐发作；它们经常出人意料地、随机地发生。失去控制是极其令人不安的，并加剧了人们心理上的威胁感，这种突然的情绪变化、焦虑的集中短暂的爆发，攻击性很强，也可能会频繁发生，让人们丧失自控能力，由此会产生更多的恐惧，以至于可以使积极的生活几乎停止，达到这种状态，可以称为：恐慌症。

目前尚不清楚是什么原因引发了惊恐发作。许多研究都集中在大脑情绪回路故障和生理触发因素的结合上，一种代谢或炎症信号出错，或对某些生理状况的敏感性增加……

然而，恐慌症对行为疗法的治疗有反应。立即尝试延长呼气时间可能会激活副交感神经系统并启动镇静反射，这会降低恐慌症发作的程度……

人类是社会性动物，天生就会在他人的认可和接受下茁壮成长。在人类进化的过程中，作为个体的生存往往取决于群体包容：对负面社会判断的敏感性提供了生存优势。

人们对负面社会判断的恐惧程度自然会有所不同，有些人可能只有在特定情况下才会变得具有“社交焦虑”的特征，例如当他们知道自己受到审查时，早期的不良经历可能使该神经系统对他人的批评或不赞成等态度有持续的高度敏感，或者人们可能误读社会线索并在不存在拒绝威胁的情况下感知到拒绝威胁，从而导致社交焦虑症。

患有这种疾病的人通常会尽管避免暴露于他人审查的情况，例如发表演讲、在他人面前吃饭等等，他们可能害怕结识新朋友或参与小组对话。社交焦虑症往往会限制人们享受生活的机会。

研究表明，患有广泛性焦虑症和社交焦虑症的人对负面反馈的敏感性更高。广泛性焦虑症可以涵盖生活中任何主要领域的任何担忧：健康、财务、工作。

社交焦虑症，则反映了一种特定的担忧：他人的负面评价，它只在社交环境中表现出来。科学家们现在知道乐观和焦虑是相关的，众所周知，大多数人天生就偏向于乐观的人生观。但最近的研究表明，这种偏见在广泛性焦虑症患者中并不存在。相比之下，患有社交焦虑症的人确实保持普遍的乐观情绪。

大多数幼儿会因与父母或照顾者分离而产生焦虑。这是一个正常的发育阶段，从大约九个月大开始，儿童在与照顾者分离时表现出的痛苦类型和程度通常被用作衡量依恋安全性和适应陌生人世界的标准。儿童的分离焦虑在每个年龄段有不同的程度和表现。

当儿童在与家庭或依恋对象分离时表现出超过发育适当程度的痛苦时，就会出现分离焦虑症，大约 4% 的 12 岁以下儿童会出现分离焦虑症。它可以表现为对迷路或被绑架的持续担忧，担忧再也见不到他们的父母，担忧父母去世等等。患有分离焦虑症的孩子经常拒绝上学，而且他们相比其它儿童会表现出更加粘人。儿童在面对压力时，都有可能产生分离焦虑，特别是在父母离婚后。

以前被称为“疑病症”的情况，目前已被提炼成两种独立的病症，涉及心理痛苦的身体表达，有一种被视为与焦虑症一致，即“疾病焦虑症”，一般健康焦虑水平高到足以引起心理困扰和损害，但没有表现出特定躯体症状。

相比之下，躯体症状和相关障碍，是指那些出现躯体症状，并伴有心理困扰，且专注于这些症状的人。两种版本的“疑病症”往往在医疗环境中比在心理健康环境中表现得更多。

创伤后应激障碍和强迫症都与焦虑密切相关，直到最近才被归类为焦虑症。患有强迫症的人强迫性地从事重复的仪式，例如反复洗手；还有“非生产性行为”：例如，不断地重新排列架子上的物品、不断的数路上过往的汽车等，以此来消除焦虑情绪。脑成像研究突出了特定神经回路的故障，这种故障既过度警告危险又误读了安全信号，这种强迫性的行为，作为一种“仪式”，目的是让大脑恢复安全感。

创伤后应激障碍，涉及恐惧和大脑安全回路中其他神经节点的故障。与强迫症一样，创伤后应激障碍的特点是：对危险信号的误读；然而，它通常是由威胁身体危险的高度压力情况而产生的。

几个月甚至几年后，对某件事件的记忆，仍旧可以生动地被“非威胁性”的经历所触发，大脑会要求采取非常不合时宜的安全措施，这种需求会压倒日常活动。

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