如何确定肩周炎引起的肩膀疼(肩膀疼痛是怎么回事)

【案例分享】赵先生,59岁,平时工作比较劳累几月前感到自己的肩背以及左上臂有些疼痛,并且当自己的左胳膊抬起疼痛加剧,但是向上伸直疼痛感又会减轻赵先生以为自己得了肩周炎,就按照治疗肩周炎的方法来缓解自己的疼痛,我来为大家讲解一下关于如何确定肩周炎引起的肩膀疼?跟着小编一起来看一看吧!

如何确定肩周炎引起的肩膀疼(肩膀疼痛是怎么回事)

如何确定肩周炎引起的肩膀疼

【案例分享】

赵先生,59岁,平时工作比较劳累。几月前感到自己的肩背以及左上臂有些疼痛,并且当自己的左胳膊抬起疼痛加剧,但是向上伸直疼痛感又会减轻。赵先生以为自己得了肩周炎,就按照治疗肩周炎的方法来缓解自己的疼痛。

但是过了几个月后,赵先生的疼痛反而加剧了,到医院检查后才得知自己是得了肩袖撕裂,并且比较严重。为什么赵先生的“肩周炎”变成了“肩袖撕裂”呢?

其实,肩膀疼的病因有很多,并不一定就是肩周炎。在了解肩膀疼的病因之前,先向大家介绍一下肩周炎的症状以及病因,以防出现肩膀疼时进行盲目治疗。

肩周炎的症状都有哪些?为什么会引起肩周炎?

肩周炎是肩关节周围有炎症,通常情况下肩周炎也会被称为凝肩或者五十肩。肩周炎的患者大多数都是由于肩膀受累所导致的。那么肩周炎发作时都有哪些症状呢?

早期的肩周炎患者的肩部是阵发性的疼痛,随着病情的不断加剧,患者的肩部会发展为持续性的疼痛。一旦天气变化或者受累,疼痛也会加剧,并且会向患者的肘关节延伸。除此之外,肩周炎患者常常会感到晚上的疼痛感要比白天的更强烈一点,经常会被痛醒。

并且患者的肩关节周围有明显的压痛点,不可触碰。肩周炎在早期的时候可能会出现三角肌等周围肌肉出现痉挛,而肩周炎晚期则可能会导致废用性肌萎缩

所以肩周炎患者的肩关节会受到各个方向活动的限制,比如向上伸展、向外伸展等。随着病情的不断加重,还有可能导致关节囊与周围组织粘连。肌力也会逐渐下降,导致洗脸或者穿衣服等一些很正常的行为都无法完成。严重的时候也会导致肘关节受限,比如右臂屈肘不能触碰到右肩。

由于一些患者可能是因为寒冷导致的肩周炎,因此只要天气变凉就会导致疼痛加剧。即使在夏天,肩膀处也不能吹风,所以大多数患者都会用棉垫保护自己的肩膀不受凉。

而肩周炎的病因分为两种,一种是内因一种是外因。

内因有多种因素,一是由于四五十岁的人群,骨骼开始进行了退行性的病变,关节的外力承受能力减弱;二是长期肩膀受累或过度活动导致了肩周炎;三是由于肩部被拉伤后没有及时治疗。

外因是颈椎病等疾病引起了肩部的疼痛,因为长时间没有治愈导致肩部的肌肉持续性的出现痉挛。而后转变为真正的肩周炎。

这是肩周炎常见的病症以及原因,那么在生活中如何区分自己是不是肩周炎?

肩膀疼=肩周炎?肩膀疼还有这4种病因

肩膀疼有多种致病因素,临床上也有很多人误诊自己肩膀疼就是肩周炎,导致自己真正的病情越来越严重。由于肩周炎的症状就是自己的肩关节会受到向各个方向延伸的限制,因此这3个动作可以简单地测试一下自己是不是肩周炎。

向后背手,如果能够碰到自己脊柱中间的位置,就说明自己的肩关节旋后没有出现异常;

②一只胳膊从侧边抬起,然后向上延伸。如果能够贴近耳朵,就说明自己的肩关节外展没有问题;

右手摸左耳,或者左手摸右耳。如果没有不适感,就说明自己的肩关节向前没有问题。

经过这三个动作的小测试,如果不能顺利完成,就需要怀疑自己是否是肩周炎了。如果可以完成,就说明自己的肩关节没有受到限制,就可以排除自己不是肩周炎,需要到医院检查自己肩膀疼的主要病因,以免延误治疗。另外,肩膀疼也有可能是这4种原因所导致的。

肩袖撕裂,主要症状表现为肩膀会在一个范围里面疼痛。在刚开始抬肩的时候不怎么疼,但是在患者抬肩到60度的时候肌腱的止点与肩峰就会发生碰撞疼痛感十分明显。但是当抬肩超过120度之后,碰撞停止,疼痛感减轻,甚至可以举到头顶。因此60度-120度之间的这个范围被称为疼痛弧

但是,每位肩袖撕裂患者的疼痛弧度不太一样,弧度范围不同,抬肩方向也不同。只要患者的损伤部位受到刺激就会感到疼痛,过了这个刺激范围,就会有所好转,这就是肩袖撕裂的主要症状特征。

如果患者把自己肩袖撕裂当作肩周炎来治疗的话,就会导致肩袖的撕裂口越来越大,病情也会随之加重。[1]这两种病情的治疗方法是完全不同的,肩袖撕裂症状较轻时可以进行调节,严重的话则需要进行手术治疗。而肩周炎一般情况下是可以自愈的。

因此,一般不建议患者自行诊断是否肩袖撕裂,这需要医生对患者进行查体,并且依据影像学和病人的病史等等,进行综合性判断是否是肩袖撕裂。

肱二头肌长头腱鞘炎也会引起相似的疼痛肱二头肌处在人体的上臂位置。当人体进行屈肘、抬肩或者举肩时都会用到肱二头肌。由于肩膀处反复的剧烈活动或者一些不正确的肩部动作,就会导致肱二头肌的肌腱受到摩擦损伤,进而引起炎症,导致肌腱增厚或者局部肌鞘充血。

患者一开始不会感到强烈的疼痛,但随着肩部的活动越来越多,疼痛感就会加剧,休息后疼痛感就会减轻。常常发生于结节肩沟周围,严重时还可能会牵连上臂和颈部

此外,冠心病或是心梗引发左肩部疼痛。人体的左肩膀是心脏的放射点之一,而心梗的患者发作时可能会导致左肩或者左臂出现不适。如果发现自己左臂或者左肩出现不适并且还伴随有胸闷、呼吸急促等症状就要警惕是否患了心梗

冠心病的患者出现疼痛时,可能还会延伸到自身的肩臂等部位,并且伴随有阵发性的胀痛,或者感觉自己的胸部受到压迫。

这是由于肌缺血的疼痛不仅仅是在心前区,也可能会影响到左肩等部位。患者也需要查明自己是否患有心梗等病症。

曾经就有一个这样的案例,张先生因为肩膀疼,一直没有去医院治疗,后来除了自己的肩膀疼还时常感到胸闷。之后张先生就去医院检查了一下,却发现自己患了心梗,幸好检查得比较及时,不然就会造成不可逆转的后果。

还有神经根型脊椎病,由于脊椎病会导致身体的颈部神经受到压迫,因此肩部就会出现不适症状。人体在正常情况下是有八对脊神经的,而人体的肩关节周围分布着第五对神经。因此,当患上脊椎病时也有可能导致肩部的疼痛。

因此肩膀疼痛并不仅仅代表肩周炎,当身体出现预警信号时,需要及时查明自己到底是哪里出现了问题?那么对于一些症状比较轻的肩膀疼,应该如何缓解呢?

如何缓解肩膀疼痛?这5个要点一定要掌握

首先就是要注意肩部的保暖,有些人的肩部受到寒冷刺激时,就会感到剧烈疼痛等不适症状。因此,天气寒冷时更应该保护自己的肩部。

按摩肩井穴,肩膀头与脖子根部中间的位置叫做肩井穴,共两个肩井穴穴位。如果肩膀肌肉感到比较酸疼僵硬,可以对肩井穴按摩两分钟,如果经常按摩,可以促进肩膀处的血液循环,改善肌肉的僵硬感,缓解疼痛。

纠正不良的姿势,大多人的双肩经常会处于外展的状态,因此更需要调整自身的不良姿势,减缓肩膀处的慢性劳损。

此外,这两个动作也可以放松自己的肩膀,起到缓解疼痛的作用。其一推墙动作,身体需要面向墙壁,双手扶住墙体,左腿前弓,右腿后伸。此时保持身体重心往前,反复重复这个动作,可以感受到肩部肌肉的拉伸感。

其二俯卧抬肩,俯卧在床上或者垫子上,保持双肩向后延展做并拢状,保持几秒钟。然后放松,反复重复此动作,也可以放松肩部,缓解疼痛。

总结

总而言之,当肩膀出现疼痛不适时,不要单纯以为是肩周炎所导致的。很多病症虽然有时发作起来十分相似,但是这并不是判断病症的唯一要素。

在生活中也要避免肩膀的过度受累,对于一些双肩经常处在“工作状态”的人群,需要保持正确的姿势,避免造成累积性损伤。适当的时候也要给自己的肩膀放松一下,避免肩膀受累引起不适。

参考资料:

[1]受过外伤后肩膀疼痛,应当多考虑“肩袖损伤”[J]齐峥嵘.健康与养生.2016(08)

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