桂附理中丸与附子理中丸哪些区别(附子理中丸桂附理中丸)

01

33岁的张师傅是一名长途司机,由于工作原因饮食不规律,饱一顿饿一顿,胃痛反复2年,一受寒或者吃了生冷就发作,热敷才能缓解。

上个月,张师傅胃痛又犯,热敷也不见好转,去医院做了上消化道钡餐造影,未见异常,妻子便带他去看了中医。

中医辨证为脾胃虚寒,应温胃健脾止痛。由于张师傅平时喝汤药不方便,医生便开了附子理中丸,早晚一颗,10天后胃痛症状减轻;再服10天后,腹胀、胃痛的情况没有再出现。

桂附理中丸与附子理中丸哪些区别(附子理中丸桂附理中丸)(1)

02

50岁的宋先生常常饮酒应酬,1年前在喝酒后受凉,腹泻严重,每天3-4次,吃了抗生素才好转,停药后因饮食不规律、受凉等原因,腹泻总反复发作。

最近,宋先生实在被折磨得不行,大便时溏泻,每天跑厕所好几次,精神状态都变差了,便去看中医。

中医辨证属脾胃虚寒,寒湿內盛,需温化寒湿治疗,予服附子理中丸,早中晚各1丸。一周后宋先生腹泻次数减少,但仍有溏便;又服10天复诊,大便基本成形,腹胀情况也减轻了。

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案例中两名患者服用附子理中丸后,腹胀胃痛等不适在逐渐消失。附子理中丸至今已经有1800的历史了,虽说它的温中健脾功效显著,但副作用你又知道多少呢?

一、附子理中丸是温暖胃肠的“小棉袄”

附子理中丸最早见于《伤寒论》中的四逆汤和理中汤,后《太平惠民和剂局》将两个方子合二为一并加工成了附子理中丸,主要成分包括制附子、干姜、白术、人参和甘草这无味中药。

如今附子理中丸在临床应用包括脘腹痛、呕吐、泄泻以及霍乱这4个方面。

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脘腹痛:症属中阳不足和脾寒微弱。症见脘腹冷痛,时作时止,喜温细按,泛吐清水,四肢欠温,舌淡苔白,脉细沉迟。

呕吐:症属中焦虚寒,升降失调。症见呕吐时作,泛吐清水,每遇饮食生冷或感受寒邪即发,食少纳呆,肢冷乏力,舌淡苔白,脉沉迟。

泄泻:症属脾阳虚弱,阴寒内盛。症见大便时溏时泻,水谷不化,饮食减少,面色萎黄,肢倦乏力,腹中冷痛,手足不温,舌淡苔白,脉迟凝。

霍乱:症属中阳不运,清浊混淆。症见吐泻不止,吐泻物如米泔汁,面色苍白,眼眶凹陷,手足厥冷,头面汗出,筋脉挛急,舌质淡,苔白。脉沉微细。

桂附理中丸与附子理中丸哪些区别(附子理中丸桂附理中丸)(4)

现代药理学中大量实验证明,附子理中丸具有抗炎镇痛、增强体力和抗寒的能力,还有提高机体的免疫功能以及抗胃粘膜损伤等作用。另外,附子理中丸对十二指溃疡有抑制作用,还可以拮抗肾上腺素引起的回肠运动和乙酰胆碱引起的回肠痉挛。

最后,该药物能促进消化液分泌使食欲增加,抑制肠内异常发酵和促进气体排出的作用。

二、附子理中丸,你真的用对了吗?

附子理中丸中的乌头碱、次乌头碱等成分具有毒性,一旦使用不当很可能出现中毒的症状,表现为四肢麻木、恶心、视力模糊以及心跳加速等

特别是老人、小孩等年老体弱人群,更应该注意。切记不可以长期服用,一旦出现中毒不适症状需及时就医。

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另外,附子理中丸禁忌人群如下:

  • 中医辨证隐身阳虚和热证疼痛者,忌服附子理中丸;
  • 附子理中丸具有利气功效,孕妇服用后容易流产或早产;
  • 感冒发热患者不宜服用附子理中丸;
  • 高血压、心脏病、糖尿病以及肝病、肾病等慢性病严重患者需在医师指导下服用;
三、认识“理中丸”家族成员

理中丸厨房来源于《伤寒论》,原名是“人参汤”,由人参、白术、干姜和甘草组成,而理中丸家族成员则是在理中丸原方的基础上做加减

1.附子理中丸:原方的基础上加入制附子,增强了温补脾胃功效,尤其适用于脾胃虚寒症,症见神倦懒言、畏寒肢冷、食少不饮、腹胀喜温、二便清利、霍乱等。

2.枳实理中丸:在理中丸的基础上添加了枳实以及茯苓,此方来源于《和剂局方》,温里消痞功效显著,能逐痰饮止腹痛,适用于为何十二指肠溃疡、胃扩张或物理症、胃肠留饮症。

桂附理中丸与附子理中丸哪些区别(附子理中丸桂附理中丸)(6)

3.理中化痰丸:在理中丸的基础上加入半夏与茯苓制成,此方出自于《名医杂著》,可温中化痰,适用于脾胃阳虚湿痰者。

4.桂附理中丸:在理中丸的基础上加入附子与肉桂两位药方,此方源于《三因方》,功效主治痛附子理中丸,不过其升阳祛寒的功效比附子理中丸较强。

附子理中丸的确是温暖胃肠的良药,但是药三分毒,因此在选择附子理中丸时应当“对症下药”,避免不正确服用,否则会适得其反,给身体带来伤害!

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参考资料:

[1]附子理中丸临床应用解析[J].中国社区医师,2009:11-11.

[2]韩德承.温暖胃肠的附子理中丸[J].医食参考,2017:22.

[3]周兴卓;于俊杰;于晓阳;刘洪玲;.附子理中丸联合用药研究进展[J].科技视界,2019:212 239.

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