老年性阴道炎出血吗（阴道壁萎缩干涩）

大家好，每个女性一生中都会有阴道炎的发生，或阴道炎的反复发作。阴道炎有好多种，比如有霉菌性阴道炎，滴虫性阴道炎，幼女外阴炎，还有老年性阴道炎，那老年性阴道炎的治疗原则是什么呢？

第一，首先说老年性阴道炎发生的病理基础，因为绝经以后，女性的雌激素是非常低的，随着年龄的增大，免疫力是低的，阴道屏障受到破坏，所以老年人特别容易发生阴道炎。此外，老年人，阴道里面的乳酸菌是减少的，也是老年性阴道炎的一个诱因。

第二，老年性阴道炎的表现，表现也是基于阴道炎的病理基础的，雌激素减少以后，阴道壁萎缩，粘膜变薄，阴道会干涩，疼痛，阴道上皮内糖原减少，ph值升高，出现阴道壁充血，甚至感染，出现炎性分泌物增多，甚至外阴瘙痒。

第三，老年性阴道炎的治疗主要针对雌激素减少，可以局部用雌三醇软膏，增加阴道粘膜弹性，缓解干涩，疼痛。如果有充血可以局部用红霉素软膏或凝胶，改善阴道内环境，缓解不适治疗炎症。

老年性阴道炎患者可补充少量雌激素，使阴道黏膜增厚，增强抵抗力，但是请尽量在医生指导下使用，因为雌激素使用过量会引起很大的副作用。

老年性阴道炎是非常常见的，也有因为阴道干涩不适就诊的，它的治疗以改善阴道局部环境为主，适当用雌三醇软膏，但是不可以用普通的雌激素的，以免增加子宫内膜癌或诱发阴道出血的。此外可以用凝胶或红霉素软膏局部消炎处理，同时注意卫生。

步入老年阶段的女性，应注意预防阴道炎的发生，其中最重要的是注意阴道局部的卫生，具体做法如下：

1.每天换洗内裤，穿纯棉透气的内裤，尽量不要用护垫。

2.每天必须清洗外阴，洗外阴与洗脚的盆和毛巾要绝对分开，洗外阴的水最好用晾凉的开水，毛巾用前要烫，用后要晒；不要阴道内冲洗。

3.因老年人大多数有痔疮、肛门松弛，大便后手纸很难擦拭干净，若不清洗，残留大便会污染前阴，故每天除清洗外阴外，每次大便后最好也要清洗外阴和肛门。

此外，要有一定的体育运动，加强阴部肌肉力量，促进局部血液循环，以提高阴道防御能力。在炎症期间，少吃辛辣刺激及油腻的食品，按疗程正规用药。总之，只要平时养成良好的卫生习惯，阴道炎就会离您而去。

老年性阴道炎不宜常规用抗生素，例如头孢菌素、青霉素、红霉素等，这是由于老年阴道炎的病因主要与绝经后卵巢功能衰退，雌激素水平降低，从而造成阴道壁萎缩，黏膜变薄，上皮细胞内糖原含量减少，阴道内pH值上升有关。

在此基础上由于局部抵抗力降低，使得阴道内某些病原微生物，如加德纳菌、假丝酵母菌等大量繁殖而引起老年阴道炎。

因此，单用抗生素并不能有效控制老年阴道炎，反而会增加二重感染风险。明确老年性阴道炎的诊断后，不要将青霉素、头孢菌素、红霉素等常规抗生素作为首选药物，而应当采用综合疗法进行治疗。目前推荐的治疗方法主要有以下几点。

1.雌激素制剂如欧维婷于阴道内放置，以改善阴道内环境和提高阴道内糖原水平。

2.乳酸杆菌胶囊于阴道内放置，以分解糖原，提高阴道内乳酸浓度，增强阴道自洁作用。

3.甲硝唑片或栓剂于阴道内放置，以杀灭阴道内杆菌和厌氧菌，必要时可选用左氧氟沙星于阴道内放置，以杀灭其他杆菌。

4.如果为真菌感染，可选用抗真菌药，如咪康唑栓剂于阴道内放置。

5.放药前用1%乳酸液或0.5%～1%的醋酸液冲洗阴道，以抑制病原微生物生长，提高上述药物的疗效。

总之，在老年性阴道炎的治疗中要尽量少用常规抗生素，注意在医生指导下选择适宜疗法，以确保取得可靠疗效。

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