肚子痛腹泻是肠胃炎吗（腹痛腹泻你以为的肠胃炎）

2020年8月28日，日本前首相安倍晋三宣布因溃疡性结肠炎复发，正式辞去日本首相一职。这是溃疡性结肠炎近年来第一次以国际新闻走进人们的视野。

溃疡性结肠炎，看上去像是结肠有溃疡，发炎了，实际上，它的危害不止于此。

溃疡性结肠炎的病变局限于大肠黏膜及黏膜下层，病变多位于乙状结肠和直肠，也可延伸至降结肠，甚至整个结肠（较罕见），病程漫长，常反复发作。症状轻的溃疡性结肠炎患者每日可排便 2-4 次，重者可以达每日 10 次以上，还会伴随腹痛以及脓血或便血，从而引起贫血。

溃疡性结肠炎发作病程多在4~6周以上，严重影响患者的工作和生活。一项基于人群的IBSEN队列研究评估了IBD患者在发病后10年期间的工作能力丧失情况，结果显示，UC患者发生工作能力丧失的风险是普通人群的1.8倍。

溃疡性结肠炎患者还可能出现发热、营养不良、体重减轻等症状，如果是儿童青少年期间患病，则会出现发育迟缓，身高体重远低于同龄人水平。

出现消化道症状的患者，常会伴随外周关节炎、结节性红斑以及巩膜外层炎的并发症，而坏疽性脓皮病、强直性脊柱炎、葡萄膜炎、骶髂关节炎则有可能在未出现消化道症状时发生。

由于症状与急性肠胃炎、肠应激综合征相似，很多溃疡性结肠炎患者容易被误诊，从而造成病情的延误。

据天津医科大学总医院消化内科曹晓沧主任介绍，我国溃疡性结肠炎患者人数增多，且呈年轻化趋势的诱发原因有生活方式及加工食品以及食谱的剧烈变化，肠道菌群目前被认为是问题的焦点。当黏液脓血便出现超过两周不能缓解就应该接受筛查，包括非侵入的粪便钙卫蛋白、血清CRP等实验室检查。有异常发现或病情疑诊的患者需要接受包括肠镜、血生化、肠道CT或核磁等初步检查。

虽然目前不能完全消除溃疡性结肠炎，但是经过规范化的治疗，控制疾病的发作、让溃疡性结肠炎患者回归正常生活往往是能够实现的。

对于已经确诊溃疡性结肠炎的患者，首先必须要在饮食上注意，对于此前没有吃过的食物，不要再去尝试，以免不耐受产生过敏反应，加重病情。还有就是关注自己日常饮食，比如自己吃豆制品会腹痛腹泻，那么以后也要尽量避免这类食物。

除了饮食上应该注意之外，溃疡性结肠炎患者还需要注意休息，保持良好的心态，避免过度劳累和不良情绪加重病情，如压力特别大，无法自我调适的，则需要进行心理干预，对病情有所帮助。

以上都是生活方式改善，还需坚持用药治疗。对于溃疡性结肠炎患者，必须要遵医嘱规律用药治疗，尤其是初发的溃结病人，经过短期治疗后，症状缓解了，不腹痛不腹泻，没有肉眼可见的脓血便了，患者感觉自己可以停药了，但实际上做病理或免疫电镜检查的时候，无论是血便还是肠粘膜都没有达到健康的水平，这种情况下一旦停药，就容易出现病情的反复发作，不仅痛苦，且治疗难度加剧。

天津医科大学总医院消化内科IBD专科团队旨在为广大IBD患者深入科普疾病相关知识，并为就诊患者提供全方面多维度的专业指导，使患者对炎症性肠病有了更全面的认识，有助于患者杜绝网络错误信息的干扰，增强了患者对疾病自我管理意识和能力，加强治疗效果，提高患者生活质量。