宝宝血常规怎样查（如何看懂宝宝的血常规化验单）

拿到血常规化验单后，我们首先应关注什么？

一、看参考范围及特殊符号

掌握难度：★★☆☆☆

如果宝宝出现了发烧、面色苍白、精神萎靡、身上有出血点等症状，就需要化验血常规了。血常规一般是用来衡量血液变化的化验项目，它不仅能反映宝宝身体是否受到了感染，而且还能够简易判定感染的是病毒还是细菌。另外，它还可以说明宝宝的营养状况，看看宝宝有没有贫血。

如何查看

虽然血常化验单里面有很多项，其实家长们只要能够看懂其中关键的几项就可以了，那就是白细胞、红细胞、血红蛋白和血小板、C反应蛋白，其他许多繁杂的项目掌握起来比较困难，也很难专业，所以那些还是交给医生吧。

首先我们先来认识下白细胞（WBC），小儿正常白细胞在宝宝不同年龄阶段正常值是不同的，

出生时：白细胞数9~30/×109/L；

2周：白细胞数5~21/×109/L；

3个月：白细胞数6~18/×109/L；

6个月~6岁：白细胞数6~15/×109/L；

7~12岁：白细胞数4.5~13.5/×109/L；

成人：白细胞数4~10/×109/L

以上数值只供参考，必须还要结合临床症状

红细胞计数（RBC）和血红蛋白测定（HGB）

红细胞的主要功能是携氧从肺部到全身，然后载二氧化碳回到肺部排出。而完成这一任务的主要是红细胞内的一种蛋白——血红蛋白。正常情况下，红细胞的数量和血红蛋白含量会随年龄略有变化。但如果孩子贫血，它们之间的比值就会发生变化。

白细胞计数（WBC）和白细胞分类计数（DC）

血液中的白细胞包括中性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞。化验单中的白细胞计数（WBC）是指测定血液中白细胞的总数，而分类计数是指各种白细胞的百分比。由于各种白细胞的生理功能不同，所以如果宝宝的病情不一样，也会引起不同类型白细胞的数量发生变化。

一般而言，我们只要掌握白细胞计数、中性粒细胞（N）和淋巴细胞（L）的分类就可以了，因为在平常的生活中，医生是根据白细胞的数量来判断宝宝是否受到了身体感染，然后再根据白细胞分类来判断是什么类型的感染，这样对判断使用药物的类型会很有帮助。

血小板计数（PLT）

血小板的主要功能是凝血，如果没有它，人们就会因为一个小伤口而血流不止。所以，如果血小板减少，说明可能存在凝血方面的问题。

有些指标放在成年人身上是很高的，但是在婴幼儿身上却是非常正常的。验血报告一定要根据孩子的整体情况来评定。

C反应蛋白

超敏C反应蛋白它是血浆中的一种C反应蛋白。C反应蛋白是由肝脏合成的反映全身性炎症反应急性期的非特异性标志物，属急性时相蛋白，微生物入侵人体可升高。超级C反应蛋白出现快，半衰期短，随炎症过程发生变化。

由于这些特点，所以经常检查此指标提示炎症程度。炎症为一大概念，细菌感染只是其中一部分。也就是说细菌感染肯定会出现炎症，但有炎症时未必是细菌感染。为此，判断C反应蛋白增高时还应结合孩子的具体情况。先应该确定是否为细菌感染，再根据C反应蛋白增高确定严重程度，考虑治疗方案。

看血规化验单还有一个小窍门，就是哪项检验结果异常，哪项后面就会一个升降符号。如果是“↓”或“L”，提示结果低于正常，而如果是“↑”或“H”，说化验明结果高于正常。对于不同日龄、月龄和年龄段的宝宝而言，白细胞等项目的具体参考值还有一定的差异。所以对照参考范围也很重要。

二、从血常规结果区分细菌感染还是病毒感染

掌握难度：★★★☆☆

血常规中的白细胞总数和分类是临床医生诊断和治疗疾病重要的参考资料，尤其在儿科急性发热、感染性疾病诊治中，血常规检查常是区别细菌性感染或病毒感染以及感染严重度必不可少的手段。

所以孩子生病后去医院看病，常常有医生建议去做血常规化验。在儿科发热的患儿，白细胞和分类值常反映感染性炎症，也常作为鉴别细菌性或非细菌性感染的指标。

白细胞数高于正常，一般指示有感染或炎症。但仅凭借一个白细胞数目不够准确，在检查白细胞数目时还要进行白细胞的分类。白细胞可分为中性细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性细胞、嗜碱性细胞等。其中，细菌感染时中性细胞多增高，超过70%；病毒感染时淋巴细胞多增高，超过50%。

如果在白细胞增高的同时存在中性细胞的增高，比较符合细菌感染，应选用抗生素治疗；

在白细胞“正常”或稍降低水平的同时存在淋巴细胞增高，比较符合病毒感染。

现医院化验单上均以成人正常值为标准，不少儿科医生也以此标准值去判断不同年龄患儿，这是一个很大的误区。一些医生也常常机械地将白细胞总数和中性粒细胞增高诊断为细菌感染，必须要结合临床症状来看。

小儿时期贫血的主要指标

1.血红蛋白和红细胞、红细胞压积：这是主要判断小儿时期贫血的主要指标。贫血可根据血红蛋白和红细胞的数量分为轻（90—110g/L）、中(60—90g/L)、重(30—60g/L)和极重(<30g/L)四度。

但要注意的是：

由于宝宝在生后2—3个月有“生理性贫血期”（这是因为红细胞增生减低以及胎儿红细胞生存期短，生后逐渐破坏，生后3个月内体重增长最快等因素所导致）。应注意和“病理性贫血”相鉴别，“生理性贫血”是在婴儿生长发育过程中出现的，无需治疗，但应注意在饮食中必须有富含造血需要的物质，对于早产儿尤需及时添加含维生素E和叶酸等食物。

若血红蛋白下降<70g/L或合并其他疾病，应考虑输注少量的红细胞。铁剂对生理性贫血无效。出生体重极低的早产儿，若生理性贫血很难恢复可能由于红细胞生成素严重缺乏所致，目前可使用红细胞生成素治疗。

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