啥是诱因：诱因及治疗原则

黄褐斑（melasma）是一种面部获得性色素增加性皮肤病，多发生于频繁暴露于紫外线下肤色较深的女性面部。皮疹常分布对称，发展缓慢，可持续多年。其发病机制尚未完全阐明，治疗困难，易复发。

遗传易感性、紫外线照射、性激素水平变化是黄褐斑三大重要发病因素。

色斑处血管增生、皮肤炎症及屏障功能紊乱可能也参与了黄褐斑的发生。

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遗传易感性是黄褐斑发病的主要因素之一，所有人种均可患黄褐斑，但发病率存在人种差异，深肤色人种发病率较高

，有家族史的患者容易出现治疗抵抗，迁延不愈；

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日光中的紫外线照射被认为是引起黄褐斑发生及加重的主要因素，

但不是黄褐斑发病的唯一因素

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妊娠、口服避孕药及激素替代治疗等是最常见的黄褐斑诱发因素；

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色斑处真皮组织中小血管的数量及体积显著增加，局部血管内皮生长因子（VEGF）表达明显升高；

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表皮屏障功能下降，与慢性紫外线照射致皮肤老化、表皮黏蛋白含量降低、脂肪酸代谢障碍有关。表皮屏障功能下降，进而使色素屏障功能减弱，黑素代谢紊乱，使黑素颗粒在表皮沉积。

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治疗原则

目前对黄褐斑仍缺乏特别有效的治疗方法。

基本策略：避免诱发因素，强调防晒，注重保湿和修复皮肤屏障，合理选择外用药；恰当联合系统用药、激光和中医药治疗。

因黄褐斑的确切发病机理不清，目前的治疗不能保证所有患者取得满意疗效。

参考文献：中国黄褐斑治疗专家共识（2015）中华皮肤科杂志2016年8月第49卷第8期。