子宫内膜增厚月经推迟血量多(月经紊乱贫血要不上孩子)

38岁的周女士因为“月经紊乱3年。”收入院。

子宫内膜增厚月经推迟血量多(月经紊乱贫血要不上孩子)(1)

询问病史,我了解了周女士漫长而又心酸的病史。

一向月经规律的周女士近3年月经却开始闹事,不仅周期长短不一,有的时候月经刚刚干净2天,周女士又开始出血,时多时少的流血让周女士烦恼不已。想要孩子的周女士备孕2年,肚子也没有动静。

最近2年,周女士一直往返各大医院之间,中药吃了不少,激素也吃上了,可是吃药的时候,周女士的月经就乖一些,规律一些。等停药了,周女士的月经又开始造反,又乱了。也有医生建议手术,可是周女士总是下不了决心。

最近半年,周女士的出血量开始增多,她开始出现疲乏、无力,出血多的时候,周女士还出现心慌。面色也从以前的红润变成苍白。

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既往体健的周女士孕4产1,2001年剖宫产1活女婴,末次人工流产:1998年。避孕方法:工具避孕。 配偶体健。

入院查体:T:36℃,BP:108/57mmHg。贫血貌,心肺未闻及异常。下腹部可见横行陈旧性手术疤痕,长约8cm。舌淡红,苔薄白,脉沉滑细。妇科检查:外阴:已婚型。阴道:畅、阴道少量出血、色红,无异味。宫颈:光滑,无触痛,无触血。子宫:前位,稍大,质中,轻压痛,无反跳痛。附件区:双附件区未触及异常。

盆腔彩超提示:子宫前位,大小约70×60×55mm,肌层回声欠均匀,内膜边缘模糊,厚径约14mm,欠均,未见异常血流信号。附件区未见异常回声及异常血流信号。盆腔未见积液。提示:子宫内膜欠均质。血常规:血红蛋白,92g/L。

入院诊断:1.异常子宫出血2、继发不孕3、瘢痕子宫4、轻度贫血。

病人特点1、38岁女性;2、月经紊乱3年,有规律性生活未避孕未受孕2年。3、中药及激素调经无效。4、盆腔超声提示:内膜边缘模糊,厚径约14mm,欠均,未见异常血流信号。符合宫腔镜检查指征,无禁忌症。

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宫腔镜下,我们终于发现了“问题”,周女士粉红色的子宫内膜肥厚,宫腔内见多个息肉样赘生物,大者约2×1.5cm,根部分别位于左侧壁及右侧宫壁,宫底息肉样赘生物1×0.8cm,根蒂宽,宫腔内未见异形血管,双侧输卵管开口可见。术中诊断:子宫内膜息肉.行宫腔镜下子宫内膜息肉电切术 刮宫术。手术顺利,出血2ml,术毕病人清醒,安返病房,血压120/80mmHg,心率70次/分,给予静脉抗炎。切除物经家属过目后送检病理。

术后病理诊断:子宫内膜息肉。

“付医生,感谢你们解除了我的大问题,我现在就想知道,何时我才能要二宝?”周女士急切的问道。

“周女士,您的心情我们可以理解,子宫内膜息肉术后复查没有异常,1个月后您就可以要二宝了。但是,您目前的年龄已经38岁,属于高龄孕妈妈,而且您和老公已经备孕2年未孕,建议您的老公也检查一下身体,包括精子的检查等,您本次住院我给您查了甲状腺功能,结果正常,建议您下次月经经期2~4天口服抽血查一下性激素,看看卵巢储备功能如何?有无多囊卵巢综合征、高催乳素血症等影响怀孕的内分泌疾病,监测一下排卵,没有排卵也无法受孕。”我嘱咐道。

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就这样又过了3个月,周女士拿着早孕试验阳性的结果来病房报喜,告诉我她听了我的嘱咐做了相关的检查,丈夫的精液没有问题,她直接在妇科门诊B超下监测排卵,并在医生的指导下同房,终于中标了。

“付医生,看来我早就应该做宫腔镜手术,早把子宫里面那块多余的肉解决掉,我早就怀孕了,对吧?”周女士笑着对我说。

周女士的回答没有问题,我又叮嘱了她孕期的注意事项。

周女士开心地说,自从她关注了我的公众号“付虹大夫”,孕期的保健知识她就背得滚瓜烂熟了:1、继续补充叶酸0.4mg/d至整个孕期;2、避免劳累、保证睡眠时间、每日适宜活动,保持室内空气清新;3、向不健康的生活方式大声说NO:吸烟、饮酒、药物滥用等,避免接触有毒有害物质如放射线、高温、铅、汞、苯、砷、农药等,避免密切接触宠物。避免高强度工作、高噪声环境和家庭暴;4、保持心情舒畅,解除精神压力;5、预防疾病,慎用药物;6、注意营养,不偏食挑食,少甜食;7、出现下腹痛、阴道流血等不适随时就医。

付虹医生告诉你:

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1、 月经不调就是病,月经不调不仅容易发生贫血、感染,也可能影响怀孕,需要及时的诊治。药物治疗无效,积极的宫腔镜检查可以找到病因,对因治疗。

2、 关于子宫内膜息肉:下面这些情况需要治疗:1)出现明显的月经延长、月经量过多;2)宫腔内赘生物无法完全排除恶性时,建议手术治疗;3)有生育要求者,如果息肉较大,直径超过10毫米,建议手术后再试孕,可以提高受孕机会。

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