长期咳嗽是慢阻肺（秋冬季节反复咳嗽）

随着气温骤降，你有没有一到秋冬季节就开始反复咳嗽、咳痰，甚至胸闷气急呢？如果你或者身边的人有这种症状，那就要警惕是否患有慢阻肺了。

高发病率和高死亡率

慢阻肺的全称为慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD)，是一种慢性呼吸道疾病。慢阻肺多呈进行性发展，与气道和肺组织对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常慢性炎症反应有关。

慢阻肺早期症状通常比较轻微，因此很多人误认为是年龄变大引起的一种自然反应。但疾病进展到后期可影响到全身各系统，并发呼吸衰竭、自发性气胸、慢性肺源性心脏病、骨质疏松、代谢综合征、糖尿病及焦虑抑郁等疾病。

慢阻肺是呼吸系统疾病中的常见病和多发病，目前我国慢阻肺患者已达近1亿，40岁以上的人群中，每100人就有约14个慢阻肺患者，且患病率在未来的40年将持续上升。在我国，慢阻肺具有高患病率、高发病率、高致残率、高致死率、高经济负担率以及低知晓率的“五高一低”的现状，已成为我国乃至全球的“第三大致死病因”，被称为“沉默的杀手”。研究预测至2060年全球死于慢阻肺及相关疾病人数将每年超过540万人。

慢阻肺患者每年发生0.5～3.5次急性加重。急性加重期间的治疗费是慢阻肺患者医疗费用的主要支出部分。国内研究表明，慢阻肺住院患者每人每次平均住院费用高达11598元，尤其是因慢阻肺急性加重死亡的患者在末次住院期间的医疗费用显著增加。

晨间咳嗽要重视

慢阻肺起病缓慢，病程较长，主要症状包括：

晨间咳嗽明显，夜间可有阵咳或排痰。咳嗽的症状随病程发展有可能终身不愈。

一般为白色黏液或浆液性泡沫痰，清晨排痰较多，偶可带血丝，急性期痰量多，可有脓性痰。

早期在剧烈活动时出现，后逐渐加重，以致在日常活动甚至休息时也感到气短。这是慢阻肺的标志性症状。

部分患者特别是重度患者容易出现这个症状。急性加重期间，该症状也会出现。

晚期患者有体重下降、食欲减退等症状。

慢阻肺的确诊有条件

慢阻肺的确诊不仅要根据有无吸烟史等高危因素、临床症状及体征，还要做肺功能、动脉血气、胸部影像学及血常规等检查。要想明确慢阻肺的诊断方法，我们需要了解这两个名词。

慢性支气管炎 指除外引起慢性咳嗽的其他已知原因后，患者每年咳嗽、咳痰3个月以上并连续2年。

肺气肿 指肺部终末细支气管远端气腔出现异常持久的扩张，并伴有肺泡壁和细支气管的破坏，而无明显的纤维化改变。

当慢性支气管炎、肺气肿患者肺功能检查出现持续气流受限时，则可以诊断为慢阻肺。如果患者只有慢性支气管炎和（或）肺气肿，而无持续气流受限，则不能诊断为慢阻肺。一些已知病因或具有特征病理表现的疾病也可导致持续气流受限，如支气管扩张症、肺结核纤维化病变、严重的间质性肺疾病、弥漫性泛细支气管炎以及闭塞性细支气管炎等，但均不属于慢阻肺。

目前，慢阻肺的病因尚不完全清楚，可能是多种环境因素与机体自身因素相互作用的结果。该病常见的高危因素有：

吸烟为最重要的环境致病因素。吸烟者慢性支气管炎的患病率比不吸烟者高2～8倍。烟草中的焦油、尼古丁和氢氰酸等化学物质对呼吸系统具有多种损伤效应。

接触如烟雾、变应原、工业废气及室内空气污染等职业粉尘及化学物质，浓度过高或时间过长时，均可能诱发慢性支气管炎发病。

大气中的有害气体，如二氧化硫、二氧化氮、氯气等可损伤气道黏膜上皮，使纤毛清除功能下降，黏液分泌增加，为细菌感染增加条件。

病毒、支原体、细菌等感染是慢性支气管炎发生发展的重要原因之一，会造成气管、支气管黏膜的损伤和慢性炎症。

免疫功能紊乱、气道高反应性、年龄增大等机体因素和气候等环境因素均与慢性支气管炎的发生和发展有关。

如何治疗慢阻肺

根据病情需要选用支气管舒张剂、吸入性糖皮质激素、甲基黄嘌呤类等药物。

应及时就医，遵医嘱积极治疗原发病及并发症。

包括适当的有氧运动、缩唇呼吸、长期家庭氧疗等。康复治疗虽然不能根治慢阻肺，但能有效减轻呼吸道症状，提高运动耐量，改善生活质量。

慢阻肺病人日常注意事项

一定要改变不良生活方式，做到生活规律、劳逸结合、保证睡眠，不可做力所不能及的劳动。

吸烟是引起慢阻肺的主要原因。烟草烟雾中的有害物质可以直接损伤呼吸道黏膜，使气道分泌和渗出物增多。戒烟是慢阻肺患者防范发作的必要措施。

运动要循序渐进，持之以恒，以舒适、不觉疲劳为度。一般情况下可以进行散步、慢跑、打太极拳、做中老年健身操；如果肺功能状态较好，运动量可以适当增加，如爬山、游泳；对于肺功能严重受损者，即使做缩唇呼吸操也算是锻炼。

长期坚持做简易呼吸操锻炼，如深而慢的腹式呼吸和缩唇呼吸，既能改善肺功能，增加肺活量，又有利于对大脑的血氧供应，促进大脑中枢神经和交感神经系统的调节功能。

患者要注意自己的情绪，做到乐观豁达、宠辱不惊。

上呼吸道感染是慢阻肺急性加重的主要诱因，因此，慢阻肺患者在寒冷季节或天气突变时，要注意防寒保暖、防止受凉。在呼吸道传染病流行时，不要去人多拥挤的公共场所，以减少感染机会。室内要保持适当的温、湿度，这样有利于保持呼吸道通畅。必要时可以接种流感疫苗、肺炎球菌疫苗等。一旦发生上呼吸道感染，应尽快就医治疗，控制或消除感染。

将痰咳出来有助于解除呼吸道阻塞。对于无力咳痰的老年患者，可采取坐位或俯卧位，由医务人员或家属将手掌曲呈碗状，自患者胸廓边缘向中间，自下向上中部有节奏地拍击，同时让患者自动咳嗽，或在患者用力咳嗽时用双手用力压迫下胸部或上腹部以增加膈肌的力量，促使痰液咳出，以清除呼吸道阻塞物，保证患者进行正常呼吸。

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文章小编：胖娃