雾视可以调节近视吗（雾视镜都是个啥）

■ 文｜赵小刀

我是赵小刀，我是一名眼科医生。

本文是利用雾视屏平台进行远雾视治疗的全面综述，解答了下列问题：

①什么是雾视治疗？

②什么是雾视屏？

③如何设计雾视量？

④如何根据眼睛的度数来配雾视镜？

⑤雾视镜还能什么时候用？

⑥雾视屏和看电视的区别

⑦雾视屏可以写作业吗？

⑧雾视镜可以日常佩戴吗？

⑨尚未近视的孩子、戴OK镜的孩子如何配镜？

对近视防控知识有所了解的家长朋友们都知道，成像滞后是近视发展的刺激因素，是“扣分”项，成像超前是保护性因素，是“加分”项，正好落在视网膜上，则是“不加不减”。日常生活中，我们的眼睛处于各种状态当中，这些扣分与加分，攻与防，经历点点滴滴的积累，最终的博弈决定了近视发展的方向。

成像滞后还是超前

由什么决定？

而成像滞后还是超前，完全取决于用眼距离。看远时，近视的眼睛成像点会在视网膜前，正视的眼睛则正好落在视网膜上；看近时，物体移近了，不管是正视还是已经近视的眼睛，成像点都会随之向后移动，产生成像滞后。另外说一句，对于已经近视的眼睛，裸眼望远时还能有一点“加分”的机会，而对于还没有近视，或者戴着足矫普通单光眼镜的孩子，则几乎没有机会获得成像超前的“加分”状态。

如何解决成像滞后

我们说近距离用眼导致的成像滞后和光“营养”不足是后天性近视发展的两大原因，光“营养”不足的问题，我们依赖4L疗法的前两个L--灯光改造和红光治疗--来解决，而成像滞后的问题，我们就需要依赖一些特殊的光学设备来解决了。

近期出现了利用同轴自由曲面技术的远像光屏产品，可以将近距离阅读通过虚像投影到3米以外，实现近变远的逆转，孩子在观看这种远像屏的时候，就像在一个小小的视窗里面，放置了一个电影院，不管里面播放的是什么，网课、视频、电子书、纸质书的投屏、甚至是游戏，对眼睛来说，都是在望远，成像点不再会跑到视网膜后面，也就消除了对于近视的刺激。

这种使用同轴自由曲面技术的的远像屏，没有变形和眩晕，孩子会很喜欢。

传送门：8、雾视治疗操作详解

远像光屏入选

2021年度中国眼科学十大进展

有了这种高科技产品，我们就可以给孩子安装一个“桌子上的电影院”，孩子可以用它来看书，看所有的电子产品，因为这些正是孩子的兴趣所在，配合度会很高，甚至主动的去看，家长们就再也不用担心孩子在室内费眼的问题了，也就实现了近视的有效预防。

对于远视储备正常的孩子，多多使用远像屏，把原本看近的“扣分”项，转变为看远的“不加不减”，就可以起到预防近视的作用了。

但对于远视储备不足，临界近视甚至已经近视的孩子，我们就不能只满足于“不加不减”了，我们多次讲过，通过人为的制造成像超前，是可以带来“加分”的，加的分多了，抵扣掉平时近距离用眼的扣分，还有富余，那么，近视是可以得到治疗的。以前，制造成像超前是很困难的，需要孩子戴着雾视镜盯着远处的物体凝视，费时费力，也违背孩子的天性，往往需要在视力保健的老师的陪伴和监督下才能执行。而现在有了远像屏这种技术，我们就可以利用它作为一个治疗平台，再搭配合理的雾视镜，就可以轻松的，在孩子看视频、看书、上网课甚至玩游戏的同时，制造出成像超前的状态了。也就是说，单用远像屏，可以起到“不扣分”的预防近视发展的作用，而利用远像屏这个平台，搭配雾视镜来制造合理的成像超前，就可以实现“加分”的治疗近视的作用了。

所以，我们把远像屏又称为“雾视屏”。

桌子上的电影院

如何设计雾视量

雾视其实是一种医学名称，源自于医学验光，用 2~ 3D的相对正镜，让眼睛处于一种成像超前的模糊状态（像在雾里一样），此时，晶状体会放松扁平化，减少调节痉挛因素的影响，验光结果相对准确。

但是 2.0D以上的正镜，太“雾”了，视觉体验很差，有研究表明，正视的眼睛可以耐受较大的雾视量（即近视离焦量），但对于已经近视的眼睛，雾视量太大可能适得其反。所以我们在设计远像屏的雾视治疗时，雾视量通常不会超过1.5D。就像我们健身撸铁，如果自身力量极限是70KG，那么我们用75KG去追求突破，身体可以承受，如果上来就举100KG，不仅举不起来，还容易受伤，眼睛的锻炼跟身体的锻炼，道理上是互通的。

在1.5D以下，可以继续细分为两种雾视量，低量雾视 0.75D和中量雾视 1.25~ 1.5D。 2D以上的高量雾视，不是很建议使用。

0.75D是较低的训练量，即成像点在视网膜前面一点点，只有0.75D的距离，适用于一些需要精细阅读的场景，例如读书、网课等，对眼睛来说，轻度的雾视比较容易耐受，眼睛会感到轻微的模糊，但定睛注视，又隐约可以看清，此时会产生脉络膜轻度增厚和晶状体极限拉伸两种正向作用，产生一定的加分，乘以作用的时间，就是治疗的总量。

1.25~ 1.5D则是稍大的训练量，可以用于一些娱乐场景，例如看纪录片、动画片、玩游戏等，眼睛会有明显的模糊，对于这些泛观看的内容，有点模糊也不影响孩子观看，孩子往往也不太排斥。因为此时训练量有所增加，单位时间产生的加分更多，治疗作用也就更强。

总结来说，标准的雾视训练，最好是配两副雾视镜，在孩子需要看清的场景，让孩子用较低的训练量，让眼睛努努力能看清。而在一些娱乐场景，要给孩子稍大一点的训练量，可以跟孩子约定好，例如必须戴上相应的雾视镜，才允许观看动画片，因为孩子喜欢看动画片等，所以取得孩子的配合，并不困难。从而就达到了寓“治”于乐的目的，甚至还能改善亲子关系哦。

亲子关系改善啦

雾视镜除了雾视量有两种方案可选，还可以选择平光镜或者周边离焦镜。周边离焦镜相对于同样度数的平光镜，可以额外提供更多的周边离焦量，取得单位时间内更多的加分，可选的有豪雅新乐学、蔡司小乐园等进口品牌，也有很多国产品牌性价比较高可供选择。中心的离焦，对于晶状体和脉络膜的刺激作用要大于周边，所以周边离焦镜并不是一个必选项，只是一个额外的加分项。因为周边离焦镜的成本远远大于单光镜，所以这两者之间的选择更多的是出于成本的考量，家长可以自行选择。

周边离焦镜

购买雾视屏的时候，会随机赠送一副雾视镜，一般来说，这副赠送的雾视镜，家长可以先选择 0.75D的雾视镜（单光镜或者周边离焦镜）。孩子使用接受度比较好的话，另一副较大训练量的选择单光镜即可，验配比较容易，可以在当地视光中心验配。

小部分孩子视功能不是太好，即使只给 0.75D的雾视量可能也会感觉特别模糊，那也可以从 0.5D开始。从既往的临床试验的经验看，绝大多数孩子可以很好地耐受 0.75D的雾视量。

高度近视以及弱视的孩子，对雾视的耐受力也会下降，通常只给较低的雾视量（ 0.75D）即可，就没必要配两副雾视镜了。

随着雾视治疗的进行，孩子可能会逐渐感觉到1.25D的雾视量也能看清了，那就恭喜家长啦，出现这种情况，一般代表孩子的近视度数有所下降，那就可以考虑更换雾视镜啦。

1.25D雾视量也能看清啦

如何根据眼睛的度数来配雾视镜？

需要注意的是，上面所说的正镜，都是相对于眼睛本身的正镜，举个例子，如果孩子是-0.75D的近视，那么-0.75D再加上 0.75D的雾视量，就正好是0D，也就是说，孩子裸眼看雾视屏，就相当于戴了 0.75D的相对正镜，也就是低量雾视了。而如果孩子戴 0.50D的眼镜，就相当于产生了 0.50-（-0.75）=1.25D的中量雾视。如果孩子本身是-2.0D的近视，那么低雾视量的雾视镜就是-2.0 0.75=-1.25D，而-2.0 1.25D=-0.75D就是中雾视量的雾视镜了。计算起来是不是很简单？

既然计算雾视镜度数时，需要考虑眼睛自身的屈光度，那么配雾视镜的时候，就需要进行准确的验光啦。如果孩子目前正在戴镜，而且戴镜视力能达到1.0，那么直接参考目前的眼镜度数即可。也可以去医院做一个雾视验光，可以在不需要散瞳的情况下得到比较准确的度数。如果正好也该换眼镜了，那就可以做个标准散瞳验光，再加上复验，来得到当前准确的屈光度。

目前近视防控的手段对于散光是无效的，但散光的存在倒也不影响近视防控的功效，对于有散光的孩子，把散光加在雾视镜上即可。

例如 眼睛的屈光度是-1.0D近视、-2.0D×180°散光，那么低量雾视镜就是-0.25D近视、-2.0D×180°散光，中量雾视镜就是 0.25D远视、-2.0D×180°散光。

对于正在佩戴OK镜的孩子，可以按照正视眼，远视储备=0的情况处理，来验配雾视镜。

因为雾视屏是真正的等同于看远，晶状体是不发生调节的，没有调节性集合的参与，也没有眼位方面的顾虑，也就是说，雾视屏是没有副作用的。即使孩子有外斜、内斜其实也完全不影响雾视屏的使用，就像我们从来不会禁止孩子去望远，使用雾视屏目前也没有发现什么禁忌。

有趣的是，在临床观察当中，很多有干眼症的孩子，使用雾视屏之后，频繁眨眼等干眼症状也有所改善，这可能受益于雾视屏反射光线而不是直射光线，以及柔和的光线处理。

雾视屏把干眼症也改善啦

雾视镜的其他用途

雾视镜除了适用于雾视屏以外，也可以应用于其他场景，例如 0.75D的低量雾视镜，尤其是 0.75D的雾视离焦镜，可以用于看电视等其他远距离场景，还可以用于写作业、弹钢琴等近距离场景，可以减少成像滞后，周边离焦镜还能带来一点周边成像超前的加分。因为度数很低，看近处时也不会引发调节集合紊乱，这样就可以更有效地把雾视镜利用起来。

雾视屏与电视的区别

通常我们会建议孩子使用45分钟雾视屏之后间歇性的休息一下，但从近视防控的角度而言，其实是不需要休息的，临床试验中，也有孩子连续观看2个小时，感受和效果都很好，这一点与电视和投影场景是完全不同的。电视是直发光，长时间观看容易引发干眼症等问题，再加上电视或者投影通常是在客厅，孩子容易受到打扰。总体而言，孩子往往更喜欢雾视屏这种桌面设备。

雾视治疗起效柔和，不会反弹

跟红光治疗集中2*3分钟的治疗时间，即可受益一天有所不同的是，雾视治疗并非短平快的模式，而是持久而柔和的起效。雾视治疗的效果=训练量带来的效能*作用时间，它需要足够长的时间才能产生足够好的效果，效果产生的缓慢而平稳，需要3~6个月的时间才能显现效果。当然这也伴随着一个优势，就是几乎不会发生像红光治疗、大户外和阿托品停用时那种急性的反弹。这种特性跟红光治疗很好的互补，两者进行有机的配合，就可以获得快速而持久的防控功效。

雾视屏可以写作业吗？

很多家长很希望使用拉远装置来写作业，从设计上来说，雾视屏、拉远镜等工具都可以用于书写，但从实践上讲，孩子使用雾视屏等工具来写作业，目视前方而不是直接注视纸笔，这有点像我们眼科医生用显微镜做手术，并不是上来就能适应的，可能要经历一定的学习过程。如果孩子反映写字慢、丑，难以适应，也可以戴雾视镜写作业，减少扣分，其他项目再利用雾视屏加分，同样可以很好地防控近视的发展。

雾视镜可以日常佩戴吗？

有家长学习了雾视治疗的原理，会问这样一个问题：雾视镜对于已经近视的孩子，其实就是一种欠矫的眼镜，那可否将雾视镜作为日常佩戴的眼镜？可否通过欠矫来给近视防控加分？

这个问题是临床上的一个经典问题，在多个相关的临床试验中，并没有得到统一的答案，有的研究认为欠矫利于延缓近视的发展，有的研究则认为欠矫无益于近视的防控，2019年的一篇Meta分析的结论是，欠矫对于近视增速的影响是“模棱两可”的。如果把一个100度近视的孩子扔到大草原上放羊，只望远不看近，那毫无疑问，欠矫或者干脆不戴镜，对孩子的近视恢复是有利的。但是日常用眼场景下，看远其实只占了很少的比重。佩戴欠矫眼镜，在望远时的确是可以加分的，但在看近时，只能减少一点点扣分，再加上过早近视的孩子，往往存在近距离用眼过多，用眼距离过近等问题，望远时加的那点分实在不足以对抗近视的发展，即使有一点加分，也是很微弱的。因为靠欠矫对近视防控帮助不大，所以我们更加鼓励给孩子清晰的视力，满足孩子看黑板清晰，好好学习的需求，尤其是周边离焦镜，周边成像超前还有一定加分，可以既满足用眼清晰，又延缓近视增速，是很好的选择。

只有在看远场景中，佩戴雾视镜才能产生成像超前的“加分”，而在雾视屏场景中，全部是看远，此时的加分是实实在在，百分之百的，就跟让孩子到草原上牧羊是一个道理。给孩子合理的雾视量观看雾视屏，可以既满足孩子的用眼需求，又抓紧时间给孩子“加分”，是完美的选择。

对于已经近视的孩子，日常上学时，要让孩子尽量视物清晰，否则会影响孩子的学习，所以还是建议佩戴原来的足矫近视镜。如果是疫情隔离在家的时间，平时戴低量雾视镜，相当于戴了一副低配的近视镜，倒也不会有什么大碍。较大的雾视镜则只适用于雾视屏看娱乐内容这种场景。

尚未近视的孩子怎么配镜

对于尚未近视的孩子，平时不要强迫孩子戴雾视镜，孩子那么努力的防控近视，就是为了不戴眼镜。看雾视屏时，作为一种专门训练的场景，孩子通常可以接受戴镜，但如果平时也逼着孩子戴镜，就会严重的违背孩子的意愿。

此外，对于没有近视，但远视储备不足的孩子，我们可以按照 0.75或者 1.25的雾视量来验配雾视镜，通常单光镜足矣，如果想更好的兼顾写作业等场景，也可以验配周边离焦镜，通常周边离焦镜最高给到 0.5D的度数即可，因为周边离焦镜有额外的周边成像超前的加分，中心的正镜就不需要给的很高了。

温馨提示

雾视治疗对全年龄段都是有效的，甚至对成年人也有效果，只是成年人巩膜已经变硬，度数增长本来就缓慢，没有太大必要去进行这些防控措施了。即使有近视存在，做个手术摘掉眼镜也并非难事，全飞秒、半飞秒、ICL总有一款适合你。

我是赵小刀

我是一名眼科医生

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