孕妈妈如何解决便秘困扰（孕妈妈如何解决便秘困扰）

作者：广东省药学会 惠州市第一妇幼保健院 刘燕好

便秘是指排便次数减少、粪便量减少、粪便干结、排便费力等为主要临床表现的一种病症。妊娠期便秘是妊娠期胃肠道常见的疾病之一，女性在怀孕期间发生便秘的概率高达30%，尤其在妊娠晚期更容易发生。

妊娠期便秘有哪些危害？

1、排便困难、疼痛会给孕妇在心理上造成严重的负担，增加焦虑、紧张的不良情绪。

2、便秘会使孕妇久坐，而久坐会使静脉淤血加剧，进而引发痔疮。

3、便秘时，孕妇在排便时可能会比较用力，这种情况会导致子宫收缩，可能会引起流产或早产等严重不良后果。

4、严重的便秘可能会1～2周不能顺利排便，从而导致孕妇腹痛、腹胀。

5、大便堆积在肠道，对发育中的胎儿造成挤压，使其生长空间受到影响，甚至影响胎儿生长发育。

6、妊娠晚期，便秘可能会影响分娩过程。分娩时，堆积在肠管中的粪便妨碍胎儿下降，引起产程延长，甚至难产和产后大出血，还可导致生殖系统疾病。

妊娠期为什么容易便秘？

1、激素的作用：孕激素水平升高，生长抑素分泌增多、胃动素分泌减少，引起肠道平滑肌松弛，抑制胃、小肠和结肠收缩，使肠道蠕动减少，延长了结肠转运粪便的时间。

2、生理因素：子宫增大，压迫肠管，减慢肠道蠕动导致便秘发生；妊娠晚期，胎头入盆后，直肠受到的机械性压力越来越明显，粪便转运速度减慢，导致不能正常排便。

3、结肠水分吸收增加：肾素－血管紧张素－醛固酮分泌增加，肠道蠕动减慢，均导致结肠水分重吸收增加，大便干结加重便秘。

4、药物因素：大部分孕妇在孕期均需要补充铁剂。铁剂会刺激胃肠道黏膜，引起肠胃内火重，导致大便水分减少，形成便秘。

5、饮食、活动的改变：孕妇进食大量的高蛋白、高脂肪的食物，膳食纤维摄入不足；孕期运动量减少等，均不利于结肠蠕动，导致便秘。

虽然孕期便秘发生率比一般人要高，但是只要做好预防，孕期便秘是可以避免的。

如何避免妊娠期便秘？

1、增加液体摄入：建议每日至少饮水1.5~2.0L。通过水的作用，粪便变得更松软，同时液体对肠道的润滑也能够加速排便过程。

2、增加膳食纤维摄入：建议每日摄入膳食纤维25~35g。如芹菜、绿叶菜、萝卜、苹果、梨、燕麦、杂豆、糙米、火龙果等。

3、适当的运动：减少久站和久坐的时间，适当运动如散步、体操等，帮助胃肠道蠕动。

4、建立良好的排便习惯：结肠活动在晨醒和餐后时最为活跃，建议在晨起或餐后2h内尝试排便，排便时集中注意力，减少外界因素的干扰。

5、保持愉悦的心情：焦虑、抑郁等精神因素可通过大脑皮层影响下丘脑和自主神经系统，加重便秘，因此消除产前心理障碍也是处理妊娠期便秘的关键。

若通过调整生活方式仍无法改善便秘的情况，可考虑使用药物治疗，以减少便秘的发生，避免诱发早产、肠梗阻、痔疮等。理想的通便药应满足疗效好、不被吸收入血（无致畸作用）、不被乳汁分泌、耐受性好等特点。

妊娠期便秘应选用哪种通便药？

1、乳果糖口服液：由于不被吸收入血、不影响营养吸收、不影响胎儿发育、不影响哺乳、不会引起血糖波动，对于乳糖不耐受的人群，乳果糖同样适用，因此为孕产期常用通便药。使用乳果糖口服液后粪便性状显著改善，治疗有效率、满意率高，无治疗后严重不良反应。

2、小麦纤维素颗粒：服药时需补充足够液体，起效较慢，仅适用于轻度便秘患者。

3、欧车前：有多种生理活性，服用需注意可能引起支气管哮喘以及威胁生命的过敏反应等严重不良反应。

4、多库酯钠：作用温和，起效慢，在妊娠期可短期使用。

妊娠期避免使用的通便药

1、润滑类泻药开塞露、蓖麻油虽然本身没有毒性，但可能会刺激子宫收缩，妊娠期应禁用。

2、含有麝香的中草药栓剂、乳膏剂等在妊娠期均应当禁用。

3、刺激性泻药，如番泻叶、比沙可啶等，该类药物可引起严重的腹部绞痛，长期使用还会造成水、电解质紊乱，且可分泌于乳汁中，也不适宜于妊娠和哺乳期使用。

4、口服矿物油等可影响母体对脂溶性维生素 A、D、E、K 的吸收，使新生儿易发生低凝血酶原症，故慎用于孕产妇。

审稿：广东省药学会 惠州市第一妇幼保健院 李文斌

编辑：广东省药学会 中山大学孙逸仙纪念医院深汕中心医院 林丽娜

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