孕期早期腰痛怎么回事（孕期遇到这种腰痛）

事件回顾

近日，一名初孕妇突发右侧腰部绞痛、恶心、呕吐等不适。经救护车紧急送至广州医科大学附属第五医院就诊。据了解，这名孕妇已经怀孕20周有余，之前一切顺利，身体没有不舒服，午饭后突然出现这种症状，很怕媳妇儿出现流产，这可吓坏了小刘（患者）一家。

经验丰富的产科医生在排除产科相关疾病可能性后，考虑患者可能合并有泌尿系疾患，经广医五院泌尿外科一区徐桂彬主任予以会诊，经过详细的体格检查及问诊后，考虑患者为“妊娠合并肾绞痛”。

徐主任的考虑原因主要有两点：

第一点是小刘以前就有肾结石病史，没有彻底治疗；第二点是明显的右肾区叩击痛。

果不其然，在B超下证实为右边输尿管上端结石，在徐桂彬主任的建议下，患者行右边输尿管内支架管置入术，手术过程无须麻醉，手术时间为8分钟左右。经过两天的有效治疗，其病情已大有好转，腹中胎儿也相安无事。

这种腰疼要警惕！

要知道，怀孕期间发生肾绞痛是意见非常危险的事，肾绞痛发作时不仅孕妇自身痛苦万分，剧烈的绞痛还可诱发宫缩，对怀孕早期病人容易导致流产，对怀孕晚期病人容易导致早产，严重时可危及孕妇及胎儿的安全。

所以怀孕期间如果有出现腰痛、发热、尿不出、血尿、恶心、呕吐等症状时，一定要提高警惕，谨防误诊漏诊，延误手术时机。

什么是孕期肾绞痛？

怀孕期间随着宝宝的生长，逐渐增大的子宫会有一定程度压迫输尿管，那么这时候肾里一些小的结石或结晶在排出过程受阻，尿液排出不畅，就会引起输尿管痉挛，从而导致剧烈疼痛不适。

对于妊娠合并肾绞痛的病人一般处理起来比较棘手，徐桂彬医生说：一个是在影像诊断这方面，大部分带有放射性的检查都不能用，只能靠B超检查，而B超有时候也不是万能；第二方面就是一些合并感染的病人，在用药方面比较局限，因为很多药对胎儿的影响都是不明确。在保守治疗无效的情况下，可考虑采用简单的手术——留置输尿管内支架管来解决。

图中这条蓝色的管子即为输尿管内支架管，一条可以为输尿管“撑腰”的管子。

简单来说，就是把一条管子，从肾脏放到膀胱，相当于为受压的输尿管“撑起一片天”，这就可以很好解决输尿管梗阻，引流肾积水，绞痛自然消失。

关键是这种方法在局麻下就可以完成了，不存在麻醉药物对胎儿的影响；其次是手术时间短，一般仅需要5-10分钟。支架管可放置到小孩出生后在拔除，小结石可在拔除支架管后自行排出。

如何预防孕期肾绞痛？

1、怀孕前最好做泌尿系B超，对于有泌尿系结石患者应该咨询医生处理方法。

一般建议包括：增加饮水；跳绳、慢跑等运动；吃药保守治疗；甚至手术。在调整好全身情况后再受孕会比较好。

2、孕期之间每天1500-2000ml水，适当活动。

怀孕期间，随着子宫的增大压迫膀胱，会有尿频上厕所次数多，所以大部分人可能会减少喝水，加之活动少，所以尿的浓度或结晶数增加，会增加肾绞痛的可能性。

3、饮食建议：少吃菠菜、苋菜、竹笋、豆腐、花生等高草酸食物；补钙应该适当，不宜过多口服补钙，容易导致泌尿系结石；

4、有不舒服赶紧找医生。

如果你刚好有类似症状，请马上到正规医院就诊。

本文作者：

徐桂彬，医学博士，博士后，主任医师，副教授，硕士研究生导师

首届广东省杰出青年医学人才、广东省高等学校“千百十人才工程”培养人才，广东省教育厅优秀青年教师培养人才。

熟悉泌尿外科常见疾病的临床诊治，在泌尿系肿瘤及结石的微创治疗方面具有丰富的临床经验，尤其擅长微创经皮肾取石技术和输尿管镜技术。主要研究方向为腔内泌尿外科学的临床和基础研究、泌尿系肿瘤的病因学和预防研究。