小儿腹泻需要口服补液盐吗（口服补液盐您用对了吗）

宝宝腹泻往往来势汹汹，发病急，病状严重，病程在1周左右，发病年龄以6个月至3岁的孩子居多。发生腹泻后，预防脱水和纠正脱水是治疗的重中之重。

口服补液盐（缩写为ORS）从上世纪70年代起被世界卫生组织（WHO）推荐用于急性腹泻导致的轻、中度脱水。中华医学会儿科学分会消化学组曾在“中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南”中提到，目前循证医学的证据显示口服补液方法与静脉输液一样有效，口服补液是急性感染性腹泻有效及性价比最高的治疗方法。

口服补液盐的种类

目前国内现有的口服补液盐主要有ORSI、ORSII、ORSIII。ORS I和ORS II对腹泻脱水的纠正有很高的疗效，但基本上不能减少呕吐次数、腹泻的粪便量、腹泻次数和持续时间，而且有潜在致高血钠风险。而新一代的ORSIII相对更安全、有效，相比ORSI和ORSII，它能减少呕吐次数约30%、粪便量20%，同时还避免高血钠的发生。

口服补液盐III更易吸收

标准ORSI和ORSII是基于霍乱患者肠道丢失电解质较多的特点制定的，其中Na 的渗透压偏高（90mmol/L），若服用不当，则有可能出现不良反应（如高血钠症）；鉴于标准ORSI和ORSII渗透压过高，不适于病毒性感染引起的丢失盐分较少的腹泻，ORSIII的总渗透压降低到245 mmol/L，其中Na 及无水葡萄糖浓度均降低为75mmol/L，避免高血钠症的同时保证了钠-葡萄糖1∶1的比例，更有利于促进水钠吸收。

腹泻后的补充量

从孩子腹泻开始，就应给予足够的补液以预防脱水，可给予口服补液盐或在每次稀便后补充一定量的补液（<6个月者：50毫升；6个月-2岁者：100 毫升；2-10岁者：150毫升）直至腹泻停止；如果孩子出现轻、中度脱水时，口服剂量（毫升）=（50-75）×体重（kg），4小时内服完。4小时后，如果孩子已纠正脱水，可按照预防脱水的量服用，直至腹泻停止。

腹泻及脱水程度的判断

轻型腹泻：每日大便少于10次，量不多，偶有呕吐；重型腹泻，起病急，每日大便10次及以上，还有发热、呕吐、明显脱水和电解质紊乱等现象。

轻度脱水：孩子两眼窝稍有陷，精神稍差，稍感口渴，有尿排出；

中度脱水：精神差，出现烦躁，尿量明显减少，两眼窝下陷，口舌干燥，四肢凉；

重度脱水：精神萎缩，甚至昏迷，尿量极少或无，啼哭时无眼泪流出。

文/广东省药学会 深圳市儿童医院 麦永广

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注意事项：

1、不能拆分半袋冲125毫升的水，拆分不精确容易影响溶液的浓度。

2、不能用牛奶、果汁等混合冲服，以免影响疗效，最好用温开水冲服。

3、服药量要足够，较小的孩子不能一次服完，可用勺子、滴管或小杯子分次给孩子喂服，每隔3-5分钟喂一次，每次5-10毫升。

4、重度脱水不能只服用口服补液盐III，应积极补液进行纠正。

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