孕酮低用补吗（孕酮低了一定要补吗）

准妈妈们在怀着既激动又担心的心情迎接小生命的时候，一定非常想知道肚子中的小宝宝现在情况如何，由于孕早期的一些影像学检查（如B超）还不能很直观全面的看到胎儿的形态，该阶段的孕酮检查就被准妈妈们看得无比重要。

如果检查结果提示孕酮低，准妈妈们就会担心得不得了。

27岁的小鱼就是这样一位初次怀孕的准妈妈，她的末次月经在3月31日，5月20日发现了少量的褐色分泌物，抽血检验结果提示孕酮偏低，医生为她开具了地屈孕酮片，每天两次，每次一片。当时，小鱼的早孕反应特别严重，头痛，呕吐，非常担心药物会加重这种反应，也担心吃了就吐出来会不会影响效果，不吃药是不是一定会导致流产？于是，她来寻求药师的帮助。

为了解答小鱼的问题，我们先从孕酮说起：

孕酮（孕激素），是妊娠建立和维持必不可少的人体激素，在孕早期具有维持子宫内膜正常功能、改善子宫血液供应以及免疫调节等重要作用，在临床上广泛应用于防治流产和辅助生育技术相关的孕激素补充。

许多准妈妈们会有这样的误区，认为孕酮数值的高低非常重要，其实由于孕酮水平在孕早期波动很大，而且存在明显的个体差异，故单次孕酮值并不能完全反映孕酮整体水平，所以单次检测孕酮的数值意义不大，对预测流产的敏感性和特异性也不高。因此，临床上并不建议将血液孕酮水平监测作为常规评估指标，也就是说准妈妈们是不需要常规监测血清孕酮水平及其变化的，即使测了孕酮也只能发挥有限的辅助验证的作用。

知道了孕酮对胎儿早期情况的评估并不能起到决定性作用后，大家肯定会疑惑，那如何才能在孕早期知道胎儿的情况呢？

临床上通常是检测血清hCG以判断妊娠绒毛活性, 结合B超检测结果判断胚胎发育情况。

通过定量测定血清hCG水平以诊断妊娠，再通过连续测定hCG(每48-72小时测定1次)以确定hCG升高情况，如果胚胎发育良好，再次测定时hCG水平会有近似"翻倍"的变化。

经阴道超声检查是用来确定妊娠位置最有用的影像学检查方法，通常会在孕早期（妊娠6～8周）第一次行超声检查，以确定是否为宫内妊娠及孕周、胎儿是否存活、胎儿数目、子宫附件情况等。准妈妈在整个孕期里至少要做5-6次腹部B超，但是不用担心哦，B超检查属于超声波，没有辐射，是不会影响胎儿的生长发育的。

准妈妈们新手上路，对肚子里的宝宝又是百般珍爱，疑惑可是大大的：

如果查出孕酮值偏低怎么办？

孕酮低会不会导致流产？

需要补充孕酮保胎吗？

其实，在怀孕初期时，孕酮是由卵巢黄体产生的，直至孕7-9周时，胎盘取而代之成为孕酮的主要来源。在妊娠7周左右，黄体任务已基本完成，而胎盘功能又尚未完善，孕酮分泌处于青黄不接的时期，如果此时检测孕酮，会发现孕酮水平有所下降，也有些孕妇会在7周左右出现少量阴道出血，准妈妈们要是遇到这种情况，不必过度惊慌，需要做的是注意休息并及时去产科就诊，了解真实情况，因为这未必是先兆流产的信号，所以就不一定要额外补充黄体酮啦。

由于孕酮对妊娠的重要性，导致许多医生和准妈妈们考虑是否要在怀孕初期补充黄体酮以避免流产。而事实上，临床上约50%自然流产的原因是胚胎染色体异常,即使补充孕酮也无法改变胚胎停育的结局。

国际上对于先兆流产时是否需要补充孕激素是有争议的, 目前没有充分证据支持补充孕激素可以减少先兆流产患者最终发生流产的几率。最近发表在《新英格兰医学杂志》的两项权威研究都更倾向于无论是对于早期先兆流产或复发性流产的孕妇，应用孕酮都不能改善妊娠最终结局。

当然，孕期黄体补充是安全的, 并不会增加妊娠期高血压、产后出血、早产、新生儿先天性畸形、低出生体质量的发生率。所以，准妈妈们没必要纠结于孕酮水平的高低和是否需要补充孕酮，遇到情况保持冷静、及时就医，注意休息和饮食，放松心情，希望每个准妈妈都能顺利生出健康、聪慧的宝宝。

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（由"问药师"团队谢菡药师供稿）