右足第5跖骨撕脱性骨折（几例多发跖骨骨折的内固定）

这几日做的多发跖骨骨折的手术

　　跖骨骨折分型：

　　①跖骨头骨折：多因直接暴力所致，前方关节面亦同时受累，临床上较为少见。

　　②跖骨颈骨折：较前者为多，骨折后头部易向跖侧移位，需复位处理。

　　③跖骨干骨折：亦多因外力撞击或挤压所致，多见，常多根跖骨同时发生。

　　④跖骨基底部骨折：可因直接暴力或足部扭伤所致，尤其是第5跖骨基底部骨折，90%以上是由于足内翻损伤时被腓骨短肌牵拉所引起，此时应注意与骨骺（儿童患者）及籽骨相鉴别。

　　⑤跖骨行军骨折：又称之为行军疲劳骨折，多见于第2及第3跖骨骨干处，以长途行军的军人为多见，故多称之为行军骨折，由于重复的，超负荷的压应力作用于足的纵弓处形成骨折，第2及第3跖骨受力最大，而其骨骼强度却又不如第一跖骨坚韧，因此易在此处出现骨折。

跖骨骨折的手术入路有两个，都是从足背进行的。

第一个手术入路是从足背的骨折正上方进入。以骨折线为中心做足背纵行直切口，好处是切开就可以显露骨折断端。当然还要牵开伸肌腱，如果伸肌腱较紧，没有办法牵开时可以纵行劈裂伸肌腱，手术后把肌腱修补上。

第二个手术入路是从侧上方进入。可以显露骨折断端。此手术入路的好处是一旦伤口不愈合，不会直接显露骨折断端，相对更为安全。

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郓城县人民医院始建于1949年，是一所集医疗、教学、科研为一体的三级乙等综合性医院，年门诊量55万人次，出院病人4.0万人次。

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陈承雨，党员，副主任医师，青医本科，骨科副主任，学科带头人。专长髋膝置换；肩膝等关节镜下微创手术。擅长断肢、指再植、皮瓣移植、各类骨折及脊柱手术。多次深造学习，在创伤关节，运动医学方面积累了丰富经验。在我院及周边县区首次开展足趾再造手指及各类皮瓣手术；率先开展膝关节置换及关节镜手术。在国内外发表论文10余篇，参与编写外科书刊2部，科研项目2项。现任山东省菏泽市医学会骨科分会；骨关节组；运动医学组；骨科分会青年委员会及山东省老年医学会基层委员会委员。

我每周二全天骨外科专家门诊（门诊综合楼2楼)，其余时间可去十二楼骨科病房找我，因大多数时间可能在手术中，最好早8点或下午2点前到病房。