喝水过多会增加肾脏的负担吗（喝水多排尿多会增加肾脏压力吗）

这个担心并不完全多余。

喝水达到一定量（速度）的确可以增加肾脏的压力；但，对肾脏本身却不会造成损害。

我们可以把身体对液体（体液）的容纳看成是一个带有进水管和出水管的水罐，进水管就是口腔到消化道；出水管就是肾脏为主的泌尿、排尿系统。

日常状态下，人体进水管的进水时间是间断的，由喝水习惯和口渴驱动的喝水行为调节身体的进水量；

而肾脏的出水则是“智能”的，肾脏具有强大的维持水平的能力。健康人，24小时内，在一定范围内，肾脏的总能保持进水和出水量的零和，维持体液平衡。

这种平衡体现在体液总量的平衡，和渗透压的稳定。

大量喝水，水分经过肠道吸收进入血液，进而以渗透压梯度均匀分布到整个体液中。

这样，可以造成两个后果：

一个是体液被稀释，渗透压降低；

另一个是体液容量增加，血压升高。

这两种后果都可以通过身体的自我平衡机制通过增加液体的排出，即主要增加肾脏泌尿，将多余的水分排泄出来，仍可以维持“进多少出多少”的平衡。

这就是喝水多尿就多的基本原理。

但是，人体的“进水管”和“出水管”进出水速度也都不是可以无限制增加，而是有着各自的“瓶颈”。

进水的“瓶颈”是胃排空的限制。

我们知道，水分主要在小肠吸收，由于小肠具有“无限大”的吸收粘膜，水分进入小肠就会随机被吸收进入血液和体液。

就是说，小肠对水分的吸收在一定程度上，没有“天花板”。

但是，水喝进胃内却不能直接进入小肠，而是暂时滞留在胃内，随后再排进小肠内；水分进入胃内，然后经过排入小肠，这被称为胃排空。

就是说，胃排空速度决定着人体进水的速度，是进水速度的“瓶颈”。

大量研究早已证实，在健康成年人，这个“瓶颈”容许的最大值，即最大胃排空速度约1000毫升到1500毫升之间。

出水的瓶颈是最大泌尿量。

大量研究已经证实，健康成年人，最大泌尿量为每小时700到1000毫升。

如果无限制的持续、大量喝水，由于两个“瓶颈”的存在，不仅肾脏将面临压力，胃也面临压力。

结果首先是，不管如何大量持续喝水，每小时被吸收的水分最多只有1000到1500毫升——这就是我们非常容易喝撑甚至喝到呕吐的原因。

由于最大进水速度超过肾脏700~1000毫升的最大泌尿率，就会有多余的水分不能被及时排出体外，而潴留在体内，造成体液容量的增加，及血液渗透压的降低（稀释），从而破坏了体液平衡——肾脏使劲浑身解数都不能很好的完成任务，自然“备受压力”。

也就是说，只有持续喝水量大于肾脏最大泌尿量——连续每小时喝水多于1000毫升时才会给肾脏造成维持体液平衡的压力。

这样，如果在24小时内持续给肾脏造成压力，需要在一天之内连续不断喝水，总喝水量需要24升以上。

即使持续不断大量喝水，肾脏血流量持续增加，肾脏泌尿量持续维持在极限状态，对肾脏本身也不会造成损害。

如果持续的时间够长，由于水的最大吸收量持续高于最大泌尿量，每小时可以有500毫升水额外潴留在体内，造成体液稀释。

这种稀释达到一定程度，即血清钠浓度低于正常135 mmol /升，称为低血钠症，此时人通常并不会有明显症状。

如果进一步持续，当血清钠进一步降低到125 mmol /升就会出现头晕，恶心等所谓“水中毒”的症状。

而这需要体内水分净增加5升，需要以每小时1500毫升的速度连续喝水10小时以上。

也就是说，一个健康人要想通过喝水喝出“水中毒”，需要在连续10个小时时间内不断“顶量”喝水。