为什么有时候会出现瞬间的头晕（健康科普长期头晕）

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【本网讯 陈曦】一些中老年人，长期持续头晕，头上像戴了一顶厚重的帽子沉甸甸的，又像戴了一个紧箍咒紧巴巴的，没事就喜欢把头拍一拍，感觉拍拍能轻松点。躺着和坐着还不大要紧，一旦走起路来，就感觉头晕加重了，也不愿意去人多吵杂、色彩鲜艳、视觉环境复杂的地方去，更不敢走空旷的广场，感觉不稳当。那么，这是一种什么病呢？很可能得了 “持续性姿势性知觉性头晕综合征”。

持续性姿势知觉性头晕(Persistent Postural- Perception Dizziness, 以下简称“PPPD”)是一种常见的慢性前庭综合征，主要表现为超过三个月以上的持续头晕、不稳、非旋转性眩晕，当姿势改变及对空间运动刺激感知过敏常会导致症状加重。

PPPD通常由急性事件所触发，包括前庭危机、晕厥前状态、惊恐发作等，对突发头晕或感觉到的不稳感的生理反应是平衡控制的自动改变，即采取急性适应，包括高风险姿势控制策略（如僵硬的站姿、短步幅等）、视觉—躯体感觉依赖（空间定向依赖于视觉和躯体感觉而非前庭输入）、环境警觉性提高。正常情况下，姿势控制系统会在一段时间后重新适应并恢复正常功能。然而PPPD患者会形成适应不良的恶性循环进而导致持续性症状（如下图）。增加的自我监测会干扰自动化运动控制并出现过度代偿运动，可能导致步态障碍。同时，对头晕和不稳感的恐惧会使其感觉传入信息扭曲和整合异常。近乎跌倒和主观性头晕会加剧跌倒恐惧、焦虑和回避行为，并且出现维持异常姿势的控制策略。

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值得注意的是，持续性姿势-知觉性头晕患者的头晕等不适症状常持续存在较长一段时间，但是经过系列检查，如头颅CT或MRI，全面前庭功能检查并未能查出病因和前庭功能异常表现，而这种头晕不适的感受却持续存在而未见好转时，患者往往开始伴随紧张焦虑等不良情绪反应。

因此，当考虑持续性姿势知觉性头晕诊断时，应尽早前往医院进行治疗，识别PPPD患者的核心临床症状，同时评估其常见的合并症，如颈部僵硬不适、疲劳、功能性步态障碍、恐慌症、焦虑症等，针对PPPD发病机制的不同环节采取相应的治疗方法，进而打破适应不良的恶性循环，改善患者头晕、不稳症状，减少并发症的发生。