保险承保责任除外会有通知吗(保险公司的核保与承保)

保险公司的核保:指当客户M提出申请要买保险时,保险公司会根据年龄、性别、职业、健康状况等信息,综合判断未来患病、身故等风险发生的概率,从而决定M能不能买(承保)。

保险承保责任除外会有通知吗(保险公司的核保与承保)(1)

保险公司的核保通常有五个结果:

1. 正常承保:也称标体承保,按标准体通过核保审核,没有加费,也没有除外,最好的结果。

指M的各项情况都算正常,即便身体有些小异常,也影响不大,所以保险公司按照正常情况通过申请。

2. 加费承保:增加一定比例的保费后可以正常承保,不减少保险责任。

假设M肥胖、BMI超标,与正常体重的人相比,日后患病的概率会高些,加上一些胆固醇、甘油三酯等指标超过正常值较多,保险公司可能会在正常保费上加百分之X,加费承保,保单保险责任不减少,日后发生保险事故还是按照正常情况赔付。

3. 除外承保:不增加保费,减少保险责任后承保(也就是相关疾病不保障了)。

假设M有甲状腺结节,那日后患甲状腺癌的可能性很高比其他人更高,如果甲状腺结节三级以上,保险公司会除外甲状腺相关疾病,意思是如果发生甲状腺相关的疾病则不赔,其他的都能按正常赔。此外,还有乳腺结节三级,也是除外乳腺责任。

现在人生活压力太多,各类结节增多,之前就有客户去年体检没有结节,今年体检就多了个结节。

4. 延期承保:风险待定,需要经过一定观察期是否承保,以何种条件承保。

假设M首次体检出肺结节,保险公司难以评估风险概率,因此会要求等到一年后复查肺结节情况,无变化或有好转再来申请,其实等于暂时拒保了。

5. 拒绝承保:风险过大,超出风险范畴,保险公司拒绝承保。

假设M有糖尿病,因为糖尿病会引发非常多的并发症,风险过高,保险公司直接拒绝,这是最坏的结果。

每家保险公司的核保标准/尺度不同,同一个客户,在A公司被拒保,却能在B公司正常承保;作为保险经纪人,我们的职责就是为客户找到最优的方案。对于体况客户,我们会咨询多家保险公司,同时投保3~5家保险公司,看最终哪家保险公司的核保结果更好,让客户拥有最优的保障。

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