月经量少脾肾气虚(琐事烦心例假停闭)

【作者简介】郭炜,山东中医药大学中医学博士,山东新中鲁中医医院副主任医师。

月经量少脾肾气虚(琐事烦心例假停闭)(1)

中医学博士郭炜近照

【病情回顾】患者,女,山东菏泽人,因过年期间,情绪波动,例假停闭,前来就诊。患者自述今年3月份来一次例假,经量少,有血块,颜色深,但之后至今例假又停闭3个月左右,略有疲劳感,感觉腰酸腰困疼,大便成形,1天1次,其余无明显不适,观舌色淡红,舌体略胖,舌苔少,舌中有浅浅的裂纹,舌尖处有瘀点。

月经量少脾肾气虚(琐事烦心例假停闭)(2)

【辨证施治】中医诊断为月经延后,证属肝郁气滞,阴虚血少,瘀血内停,遂立疏肝解郁,滋阴补肾,养血活血为大法,选用六味地黄丸、二至丸合四物汤加减,酌加川牛膝、赤芍、益母草通经逐瘀,香附、柴胡、薄荷疏肝理气,共7剂,1天1剂,1天2次,饭后1小时温服。

【疗效反馈】二诊:患者反馈服药4剂后,例假来潮,经血量少,颜色深,有血块,患者很高兴,也很惊讶中药疗效之神奇快捷。根据患者情况,嘱咐患者继续服药,并且下次例假来潮前,继续服药,调整2-3个疗程后,观察是否可以停药后自然例假来潮。

【按语】正常月经周期在21-35天,一般在28天左右。而月经延后是月经周期推后,比正常的月经周期延迟7天,甚至5个月,都可以诊断为月经延后。之前文章中对月经延后和闭经做了鉴别,关键的区分点就在于月经延后的时间,不超过6个月的诊断为月经延后,超过6个月的诊断为闭经。本案例中,患者因动怒后,肝气郁结,肝血损耗,待到例假来潮时,无以充盈冲脉、任脉、胞宫,出现无血可下,故月经延后。选用六味地黄丸、二至丸,旨在滋阴补肾,填精益髓,肾精足则可化生肝血,肝血足则冲任胞宫充盈,到例假时经血自然而下。

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