肝癌是否伴随乙肝（再次提醒乙肝不治）

王叔今年56岁，因为感觉最近全身皮肤很痒，以为是皮肤过敏，于是到医院检查，结果却被发现肝脏占位病变。主治医生在详细询问中了解到王叔有多年乙肝病史，且未进行过抗病毒治疗，于是推测该占位病变极有可能是潜伏在其体内多年的乙肝病毒致肝硬化进展为肝癌。

进一步检查后发现，王叔的肿瘤指标甲胎蛋白异常升高，CT发现其肝右叶有个10厘米的巨大肿瘤，肝左叶还有两个小病灶。最终，王叔被确诊为原发性肝癌，需要及时进行手术等治疗，继续拖下去将会对生命造成重大威胁。

《2019年中国肿瘤登记年报》数据显示，2015年我国肝癌新发病例约36.5万，占全球新发病例的50%。肝癌已是中国第二大肿瘤致死病因。60岁以下人群中，肝癌仍是常见且致死率较高的肿瘤。

虽然目前肝癌发病机制还没有完全明确，但病毒性肝炎、食物及饮水、毒物与寄生虫、遗传因素等都被认为与肝癌的发生密切相关。其中，临床数据显示，我国约90%肝癌患者具有乙型肝炎病毒感染背景。

从感染病毒发展至肝癌的大概有四个进程：乙肝病毒感染→慢性乙型病毒性肝炎→肝炎后肝硬化→肝癌。如果诊断为乙肝病毒携带者，则表明已经变成慢性乙肝病毒携带者，肝炎病毒会在患者肝脏内进行复制、繁殖，导致肝脏细胞炎症、坏死，从而持续损害肝脏。乙肝患者若不密切监测或及时干预，后期出现肝硬化或者肝癌的可能性将大大提高。

因此，专家建议，乙肝病毒携带者需要定期检查肝功能，检查乙肝病毒DNA，包括甲胎蛋白和超声影像检查。

王叔本身有乙肝，却拖到肝脏出现巨大肿瘤时才反应过来要到医院检查，这里则要说明肝癌的另一个诊断难点——“发病隐匿”。

由于肝脏代偿性强、特别能“忍”，即便早期出现病变，也不会喊“疼”，所以肿瘤还较小的时候症状不明显或无任何不适，很多人会忽视，不去就诊。而等到出现腹胀、疼痛后才去检查，此时80%以上的患者都到了中晚期，错过最佳治疗时期。

不过，虽然肝癌发病隐匿，但只要细心观察，还是能够发现一些“蛛丝马迹”。若身体出现以下6个异常表现时，需提高警惕，及时到医院进行肝癌排查，做到“早发现早治疗”。

1、面色发黄、眼白发黄

黄疸是肝癌较为典型的症状，主要表现为眼睛、皮肤、尿液发黄。肝脏出现病变时，体内的胆红素无法被正常代谢，大量积累的胆红素会随着血液流动，到达头部就会使眼白变黄，到达全身就导致了皮肤发黄，有时也会导致尿液异常发黄。

2、莫名消瘦

没有刻意减肥，饮食运动正常，也没有受到外界刺激，体重却突然严重下降，如一个月瘦了十几斤，则需要警惕体内是否有癌细胞“捣乱”。

此外，肝癌患者常感到全身乏力、精神不振，什么都没干却总觉得很累，而且这种“累”无法通过休息缓解。

3、肝区及胆区闷痛或剧痛

肝癌的早期症状还会有右上腹肝区疼痛。区别于普通腹痛，肝区疼痛常表现为刺痛和钝痛。

4、腹部有肿块

肝癌会引起肝脏肿大，患者可能会在右侧肋骨下方摸到肿块或者隆起。平时注意检查自己腹部，若摸到上腹部有不明肿块，还呈现逐渐变大的情况，则需要警惕肝脏已发生病变。

5、皮下淤斑和牙龈出血

肝组织受损，便会影响凝血功能，患者皮肤可能出现大片大片的淤青、淤血等，

当然，上述症状只是提供判断参考，最有效提前发现肝癌的办法是早期筛查。重庆市肿瘤医院肝胆科主任邓和军提醒：有乙肝、肝硬化的人群，每3-6个月需做一次甲胎蛋白AFP及肝脏B超检查，以早期发现肝癌。普通人群则建议每年一次定期检查。

近年来，随着治疗水平提高及药物革新，肝癌由过去的“不治之症”转变为“部分可治”，5年生存率也由2.6%提高到20.6%。

数据显示，肝癌若能“早发现早干预”，预后效果将得到提升。如三厘米以内的肝癌，5年生存率可以超过70%，国内一些顶尖中心5年生存率可超过80%。

但现实是，仅有20%左右的病人能够及时得到诊断并进行手术。因此，即便肝癌治疗理念不断更新、治疗手段越来越多，但就像所有的癌症一样，有效预防和早筛、早诊、早治才是关键。

而想要远离肝癌，离不开日常的积极防护：

1、接种疫苗

接种乙肝疫苗是预防乙型肝炎病毒感染最经济有效的方法，我国疾病控制与预防中心（CDC）建议所有儿童以及有风险的成年人都应接种 HBV 疫苗，以降低罹患肝炎和肝癌的风险。

2、积极抗病毒治疗

对于患有慢性乙肝或丙肝的患者，应进行肝癌检测，积极配合治疗，通常建议每6个月接受一次腹部超声检查，可能还会包含肝功能以及肿瘤标志物的检测。

3、饮食防护

包括禁烟限酒、正确储存食物方式，不食用发霉及部分发霉的食物、合理膳食等。

4、日常习惯调整

作息规律，保持心情平稳舒畅，有助于减轻肝脏负担，降低病变可能。

5、保持健康体重

肥胖与癌症密切相关，肥胖人群更容易患上脂肪肝和糖尿病，而这两种疾病都与肝癌有关。

总结：肝脏承担着机体正常运转的多项职能，是人体的“解毒大师”，堪称“人体器官劳模”。而肝癌严重威胁着人类健康，因此做好肝癌的预防至关重要，也是让生命能够得到高质量延续的积极举措。#谣零零计划##头号周刊#

参考资料：

[1]《肝癌已到中晚期如何把握好“生机”？》.广州日报.2021-10-29

[2]中国肝炎防治基金会,中华医学会肝病学分会,感染病学分会.丙型肝炎防治指南(2015年更新版),中华肝脏病杂志,2015;23(12):906-923

未经作者允许授权，禁止转载