手腕一用力就肿胀疼痛是怎么回事（用力活动时加重）

今天一阿姨来看诊，说手腕部疼痛，使不上劲，一用力就痛，不敢用力，这是怎么回事呢？

经过检查发现手腕侧面压痛明显，尤其在手握拳拎东西的时候，不干活时没感觉。这其实是很典型的腱鞘炎。

什么是腱鞘炎？

人体肌肉两端变细，形成肌腱，便于肌肉附着在骨骼上，拉动骨骼促发关节活动。肌腱有一层外壳，叫腱鞘，肌腱在其中滑行。

腱鞘炎是一类疾病，指腱鞘因反复机械摩擦而引起的慢性、无菌性炎症。当肌腱长期反复在腱鞘内滑行时，由于过度摩擦会损伤腱鞘和肌腱，进而引起腱鞘和肌腱之间发生粘连，使肌腱滑动困难。

为什么会得腱鞘炎？

慢性劳损：长期反复关节活动，如织毛衣、管弦乐练习、洗衣、电脑操作等，造成肌腱与腱鞘局部过度摩擦，导致腱鞘、肌腱发生损伤性炎症，出现充血、水肿。

时间久了，肌腱和腱鞘发生粘连，腱鞘会增厚而变得狭窄。这样肌腱在腱鞘内滑动困难、卡压，强行滑动时会有弹响。

哪些人容易得腱鞘炎？

某些特定人群：织毛衣者、管弦乐的练习者、洗衣者、电脑操作者、打字员等，长时间持续频繁使用手指和腕关节，易引发本病。

本病常见症状是关节疼痛和活动受限，最常发生在手指和腕关节。

起初患者感觉关节疼痛，发僵，活动后缓解；随着病情发展，疼痛逐渐加重。有时强行屈伸关节时，会听到弹响的声音。有时在关节附近可摸到黄豆大小的小结节，按压时疼痛。

关节活动受限：患者因疼痛不敢活动，有时使不上力。主要表现关节活动幅度、范围变小。

时间久了，可能会出现肌腱挛缩，关节畸形和关节僵硬等并发症。

当我们出现手指或腕关节疼痛，活动时加重并听到弹响，关节活动受限，影响日常生活和劳动。这个时候就需要及时到医院就诊。

早期可以温水泡手或热敷，不要揉搓拍打。尽量避免经常活动手、腕关节和接触冷水。

腱鞘炎的治疗目的是缓解症状，保持肌腱及其相应关节的运动功能，防止炎症复发。

早期症状较轻的患者可以尝试保守治疗；如果保守治疗无效，则需要施行手术治疗。

药物治疗：目的是改善循环，缓解疼痛。

封闭治疗：发挥抗炎的作用，减少炎性物质的渗出。

手术治疗：腱鞘切开减压术，目的是松解粘连的腱鞘和肌腱，恢复运动功能。适用于保守治疗无效的患者。小儿先天性狭窄性腱鞘炎保守治疗通常无效，常采用手术治疗。

其他治疗：夹板固定，即固定相应的关节，目的是使肌腱保持松弛状态，以达到充分休息的目的。

腱鞘炎本质就是慢性劳损引起的，因此预防的重点，主要是避免长期过度使用手指和腕关节。

有一些危险因素可以通过改变自己的行为或生活方式，避免得病或复发：

因工作和生活需要过多活动手腕关节时，注意关节保暖，避免长时间活动同一关节，酸胀不适时可热敷。

中老年女性平时注意手腕关节适当休息，注意保暖，可佩戴护腕。

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