前交叉韧带重建术后几天可以弯曲(前交叉韧带重建术后康复方案)

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一、早期(手术0~7天)

1、手术当天

(1)踝泵运动:麻醉消退后,开始活动足趾、踝关节。方法是用力、缓慢、全范围屈伸踝关节,5分钟/组,多组/小时。

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(2)股四头肌等长练习:如疼痛不明显,可行大腿前方肌肉绷劲及放松练习。

2、术后第1天

(1)踝泵运动:尽可能多做。

(2)股四头肌等长练习:大腿前方肌肉绷劲及放松练习,在不增加疼痛的前提下多做(大于500次/日)。

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(4)术后第1天可拄拐下地走路,但患肢要在夹板保护下,患肢拄拐不负重。

3、术后第2天

(1)继续踝泵练习。

(2)直腿抬高练习:膝关节伸直,直腿抬高至足跟离床15cm,保持至力竭。2~3次/日。

(3)侧抬腿练习:10次/组,2组/日。

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(4)拄拐下地走路,但患肢要在夹板或支具保护下,患肢拄拐不负重。

4、术后第3天

(1)继续以上练习。

(2)负重平衡练习:拄拐保护下双足分离,在微痛范围内左右交替移动重心,5分钟/次,2~3次/日。

(3)屈曲练习:患者尝试坐在床边,将膝关节自然下垂到30°微痛范围内。

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5、术后第4天

(1)继续以上练习。

(2)加强膝关节负重平衡练习:逐渐至可用患肢单足站立。如可以轻松完成,可以开始使用单拐(扶于健侧)行走。注意不要完全负重行走,患肢只负重体重的三分之一。

(3)屈曲练习至0°~60°范围。

6、术后第5天

(1)继续以上练习。

(2)屈曲练习至70°~80°范围,并可以开始主动屈伸练习。

(3)伸展练习:仰卧位,于足跟处垫枕,使患肢完全离开床面,放松肌肉使膝关节自然伸展,10分钟/次,1~2次/日。

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7、术后第6~7天

(1)继续以上练习。

(2)被动屈曲练习至90°范围,主动屈伸练习也可至90°。

(3)伸展练习 仰卧位,于足跟处垫枕,使患肢完全离开床面,放松肌肉使膝关节自然伸展,10分钟/次,1~2次/日。


二、初期(术后2周~4周)

1、术后2周

(1)被动屈曲膝关节至100°。

(2)强化肌力练习,一次直腿抬高练习最长可达6分钟。

(3)行走时拄拐,患肢负重三分之一。

2、术后3周

(1)被动屈曲至110°。

(2)加强主动屈曲练习。

(3)强化肌力练习。

(4)坐或卧位抱膝屈曲练习:抱膝到开始感到疼痛处保持10秒钟,稍稍放松休息5秒钟,再抱紧膝,反复练习20分钟,每日1次。

(5)行走时拄拐,患肢负重三分之一。

3、术后4周

(1)睡觉时可不带夹板或支具。

(2)被动屈曲至115°。

(3)开始静蹲或靠墙滑动练习。

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(4)力求达到正常步态行走。

(5)行走时拄拐,患肢负重三分之一。


三、中期(术后5周~3个月)

1、术后5周

(1)被动屈曲膝关节至120°。

(2)固定自行车练习 无负荷至轻负荷,30分钟/次,2次/日。

(3)行走时拄拐,患肢负重三分之一。

2、术后6~8周

(1)被动屈曲膝关节达150°即全范围的与健侧腿相同。

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(2)可以开始完全负重。

(3)尝试保护下全蹲动作。

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(4)强化肌力练习,增加直腿抬高练习和静蹲练习次数。

3、术后10周~3个月

(1)可去除夹板或支具。

(2)主动屈曲膝关节角度与健侧腿相同,且无明显疼痛。

(3)俯卧位屈曲膝关节使足跟触碰臀部,持续牵伸10分钟/次。

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(4)开始跪坐练习和蹬踏练习。

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四、后期(4~6个月)

康复目的:全面恢复日常生活各项活动;强化肌力及关节稳定;逐渐恢复运动;后期提高最大力量。

康复注意事项:

应选用大负荷(即完成12次动作即感疲劳的负荷量),8~12次/组,2~4组连续练习,组间休息90秒钟,至疲劳为止。

锻炼计划:

(1)继续以上练习。

(2)膝环绕练习。

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(3)跳上跳下练习。

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(4)侧向跨跳练习。

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(5)开始游泳、跳绳及慢跑。

(6)运动员可以开始专项运动中基本动作的练习。

(7)剧烈运动时可以戴护膝保护。


五、恢复运动期(术后7个月~1年)

康复目的:全面恢复运动或剧烈运动;逐步恢复专项训练;强化肌力及剧烈活动中关节的稳定性;患侧肌肉力量达健侧85%以上,运动中无疼痛及明显肿胀。


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