乙肝表面抗体定性准确度高吗(不是看表面抗原和病毒DNA)

1个月前,李先生开始出现乏力症状,以为是疲劳过度,他休息了两天,但症状并未缓解。

两三天后,李先生又出现厌食症状,进食量明显减少,进食后腹胀强烈,偶尔伴随恶心、反胃症状。

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李先生以为自己是胆结石或胆囊炎,前往医院检查,但结果检查排除了这两种可能。通过CT检查,医生发现李先生的胆囊壁并未增厚、毛糙,也未出现水肿现象,而且并没有回声和声影。

但是李先生坚持认为自己的症状和胆囊炎相似,如果不是胆囊炎,还可能是什么疾病呢?

医生在了解李先生的疾病史时,发现他是乙型肝炎病毒携带者,发现至今已有20余年,但是肝功能一直正常,于是李先生并没有进行治疗。医生立刻安排李先生做肝功能检查,最后检查结果表明,李先生是慢性乙肝病毒性肝炎

相信很多人都有这样的疑问,慢性乙型肝炎的症状有哪些,怎么确定?今天我们就带着李先生这个病例,科普上述疑问。

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一、李先生的症状,为何是乙肝?

乏力、腹胀、恶心只是一种表现,这个表现背后有很多原因,乙肝并不是唯一的原因,甚至很多人并不了解乙肝的症状和诊断标准。

诊断乙肝,通常需要检查五项,分别是乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体以及乙肝核心抗体。如果感染病毒,两周后就可以做表面抗原检查,若检查结果为阳性,则可以证明患者发生了乙肝病毒感染。

此外,病毒DNA可以检查出患者体内乙肝病毒的活跃状态。此外,如果患者已经发生了慢性乙肝病毒性肝炎或者急性肝炎的症状,还需要肝功能检查来明确病情的发展程度,从而对症治疗。

我们再来看看李先生,他20年前就检查出是乙肝病毒携带者,但那时肝功能正常,并未受到影响,因此他无需进行治疗,此后也并未养成定期复查的习惯,直到1个月前,出现了慢性肝炎的症状。检查发现,他的肝细胞广泛水肿、颗粒样变性,灶性肝细胞气球样变性,部分肝细胞脂肪变性,均符合慢性乙型病毒性肝炎的症状,可认定为慢性乙肝肝炎。

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二、乙肝是什么疾病?

乙型肝炎是一种由乙型肝炎病毒引起的、会对肝脏产生损害的疾病。在我国,乙肝最常见的传播途径是家庭传播,包括母婴垂直传播和夫妻性生活传播,因此经常出现一家几口均患乙肝的情况。另外,根据世界卫生组织的数据,即使新生儿没有通过母婴传播感染病毒,也可能在婴幼儿阶段通过外界病毒感染患病,而且借由这种方式感染病毒最终导致婴慢性肝炎的病例约为95%。6岁以前的婴幼儿是感染的主体,而且感染病毒后,转变为慢性乙肝的概率在80%~90%(0-1岁)和30%~50%(1-6岁)。

除了家庭传播,乙肝还可以通过血液、体液、穿刺、纹身、重复使用受污染的注射器等方式传播。大部分病毒离开宿主都难以存活,但乙肝病毒可以在人体外存活至少7天,因此,如果没有接种过乙肝疫苗,被病毒入侵的几率是很大的。而且乙型肝炎病毒的潜伏期在30-180天不等,因此,即使感染后没有出现症状,也不能掉以轻心,很可能会发展为慢性乙型肝炎,损害人的肝脏。

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乙型肝炎带来的危害,除了会通过患者把病毒传染给下一代,对患者本身的伤害也很大,慢性乙肝肝炎在身体的各个器官都可能发生并发症,比如脂肪肝、肝硬化、肝源性糖尿病等,威胁患者的生命健康。

三、乙肝严不严重,要看三种检查

要检查是否感染了乙肝病毒,可以通过血清学监测乙肝病毒标记物,这其中常做的项目有两种:乙型肝炎表面抗原检测和病毒DNA检测。乙肝表面抗原出现于感染早期,呈现阳性就是乙肝病毒感染的证明,而病毒DNA检测是乙肝病毒复制和传染的直接标志,检测结果若为阳性则证明已感染。

虽然这两种方法都可以检测出乙肝病毒的活跃状态,但如果想知道自己的病情严不严重,光靠这两种检测是不够的,还需要其他检测。谷丙转氨酶检查、凝血功能检查和白蛋白、总红胆素检查,是了解乙肝患者病情是否严重的检查方式。

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李先生在检查时,也是通过这三种检测方式,确定了他的患病程度。根据谷丙转氨酶检查显示,李先生的谷丙转氨酶和谷草转氨酶指数均为49U/L,高于正常范围。总胆红素指数为17.1μmol/L,处于偏高状态,而白蛋白指数在51g/L,也是偏高,但是这些数值并不是过高,因此可以判断李先生的病情并不是非常严重。

幸好李先生没有达到肝硬化的程度,因此医生建议李先生服用干扰素进行治疗,边治疗边检查,再根据他的身体状况选择适当的治疗方式。

那么,这三种检查方式是如何确定患者病情程度轻重的呢?

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1、谷丙转氨酶检查

谷丙转氨酶存在于各种细胞中,尤其是肝细胞中最多。正常状况下,谷丙转氨酶释放到血清中的含量是少量的,当发生肝炎、肝功能受损时期,谷丙转氨酶释放到血清中的含量会大量增加,因此它是诊断病毒性肝炎、中毒性肝炎的重要指标。

2、肝的凝血功能检查

肝脏中会合成一些与凝血功能有关的酶,如凝血酶原等。当肝功能受损时,就会引起多种凝血因子的合成障碍,从而导致凝血功能下降。凝血酶原时间延长,凝血酶原活动度降低都代表肝功能受损。因此想要了解肝功能的受损情况,也需要做凝血功能检查。

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3、肝脏白蛋白、总红胆素检查

包括白蛋白、总胆红素、球蛋白等一系列检查。这些功能反映了肝脏的合成功能,如果肝脏功能受损,白蛋白的浓度就会升高,在检查单上的指数也会高于正常值。而总胆红素、球蛋白等都可以判断肝脏功能是否正常。

一般来说,肝细胞是不断再生的,而且只要有正常的细胞,肝脏就还能运作,因此有些指标只是在正常范围内偏高,或者高出正常范围些许,但这些指数并不能完全如实反映出肝脏的状态,还需要结合患者的身体状态、既有病史等进行全面把握和治疗。

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四、具体的治疗方法是什么?

慢性乙型肝炎的治疗方法有多种,包括普通治疗、药物治疗、手术治疗等,主要目的都是为了改善和恢复患者的肝功能,增强患者免疫力,避免引起其他并发症,因此在治疗方式的选择上需要根据患者的具体情况,采取综合性、个体化的治疗方案。

1、普通治疗

这是一种辅助治疗方式,主要是从生活习惯、饮食习惯、心态情绪方面对患者进行治疗的方式。

首先,要让患者保持早睡早起、充分休息的习惯,尽量避免熬夜,熬夜会给肝脏的运作带来极大的负担,因此早睡是比较好的方式。其次,患者需要合理饮食,既不吃得过于寡淡单一,影响营养物质的摄入,也要控制高营养食物的摄入,避免因为摄入过多而引起脂肪肝。最后,还要关注患者的情绪问题,帮助树立积极的心态,让患者以良好的心态面对治疗,避免自暴自弃、用消极的态度抵抗治疗的情况发生。

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2、药物治疗

对于大部分患者来说,不论程度轻重,都需要进行药物治疗。药物治疗分为抗病毒治疗和抗纤维化治疗。

①抗病毒治疗

根据患者病情的严重程度、疾病史和身体状况,医生可以判断是否给予患者抗病毒治疗。

抗病毒治疗包括核苷酸类似物和干扰素,前者为口服药,通过抑制乙肝病毒复制而发挥治疗作用,病症不同,用药时间也不同。可能会引起肾功能不全、乳酸性酸中毒等不良反应。后者是注射剂,适用于相对年轻、初次进行抗病毒治疗,或者希望短期内完成治疗的患者。根据病情不同,干扰素的注射次数也不同,患者治愈后也可以停药。但有肝硬化或者器官病变的患者禁用,也会引起恶心、呕吐、发热等不良反应。

②抗纤维化治疗

包括各种中成药和抗病毒治疗药物,目的是为了避免肝炎长期存在,引发肝脏纤维化,最后导致肝硬化。

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3、手术治疗

一般来说,慢性乙型肝炎没有发展到肝硬化的程度,不需要进行手术治疗。如果肝功能衰竭,可能需要通过手术进行肝脏移植手术,从而挽救患者生命。

在进行治疗后,需要定期复查,并根据医嘱调整用药或者治疗方式,切忌自行停药、换药、不复查。

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总结

乙肝是一种广泛传播的疾病,但现在已有可接种的疫苗能够预防乙肝,因此对于有新生儿、婴幼儿的家庭来说,进行疫苗接种是必要的。对于成年人来说,养成良好的卫生习惯、不与他人共享牙刷、剃须刀等私人物品,勤洗手等,都可以在生活中预防乙肝病毒,同样也可以接种疫苗进行预防。

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