胎儿脐带血流阻力值范围（胎龄不满28周超早产儿获救）

日前，昆明市妇幼保健院（下称：市妇幼）开展新生儿脐带动、静脉同时中心置管术。成功救治一名胎龄不满28周超早产儿，在云南省内属于领先水平。

该早产儿胎龄27 6周，因母亲“宫颈环扎术后、胎膜早破28小时”，不得不提早出生。早产儿的母亲因为宫颈机能不全，反复流产，此次怀孕后行宫颈环扎术后保胎。

2020年6月17日，市妇幼新生儿科接到该早产儿的母亲即将分娩的所住医院——联顿妇产医院求助后，出动云南省首辆新生儿移动转运救护车，载着专业的新生儿救护设备，及时赶到联顿妇产医院产房，在双方医院医护人员的共同努力下，孩子顺利出生了。

该早产儿一出生，情况非常差，就出现自主呼吸弱、肤色青紫的症状，体重仅有1050 g。市妇幼新生儿科医生马上给予气管插管、呼吸机辅助呼吸，且以最快的速度，通过配备专业急救医疗设备的新生儿转运车，途中严密心电监护，车载呼吸机辅助通气、给药护理下转运至昆妇幼NICU病房监护。

一般来说，十月怀胎，在医学上怀孕满37周至41周加6天分娩即为足月产。正常新生儿出生体重范围为2500g—4000g以内。而该早产儿胎龄只有27 6周，是一个超早产儿和极低出生体重儿。超早产儿的胎龄＜28周；极早产儿的胎龄28—32周；极低出生体重儿为1000＜体重＜1500g（体重小于1500g）。

该早产儿入院后，市妇幼新生儿科郭芳主任当机立断指挥救治，针对这样的超早产儿，应尽早给予脐动、静脉置管，打通生命的急救通道。在其出生24小时内，人员、物品兼备，在何艳主治医师主导下，科室团队对其进行脐动、静脉同时中心置管术。

由于患儿的脐动脉血管细小，管腔内充满了血痂，开始脐动脉置管过程并不顺利，后来经过仔细辨认血管、清除血痂、不断调整置管角度，终于顺利置入了脐动脉导管，紧接着脐静脉导管也顺利置入，最终为救治该超早产儿打通了生命的急救通道。

郭芳说，开展新生儿脐动、静脉同时中心置管术，极大地提高患儿治疗的有效率，既可迅速建立给药通道，保证危重患儿的抢救,又可较长时间留置,避免反复静脉穿刺的痛苦、高渗营养液经外周静脉导致的静脉炎。

据了解，脐静脉置管操作相对简单，已在国内许多医院常规开展。但脐动脉因血管内径细小，易发生挛缩，置管路线曲折，难度大，成功率低，故目前医院开展的不多。

脐动静脉置管术，为超、极早产儿打开生命的急救通道，对救治超、极早产儿具有重大的意义。

昆明日报记者：彭惠玲

编辑：张捷