什么时候得病预后不好（通过面目）

【本篇是：彭博士讲《黄帝内经》系列-精华篇-之五百一十（更多精彩内容持续更新中……）】，下面我们就来说一说关于什么时候得病预后不好?我们一起去了解并探讨一下这个问题吧!

什么时候得病预后不好

【本篇是：彭博士讲《黄帝内经》系列-精华篇-之五百一十。（更多精彩内容持续更新中……）】

“凡相五色之奇脈，面黃目青，面黃目赤，面黃目白，面黃目黑者，皆不死也。面青目赤，面赤目白，面青目黑，面黑目白，面赤目青，皆死也。”——《黃帝內經·五藏生成篇》

听众朋友们大家好，我是中医彭鑫博士，今天我们继续讲解《黄帝内经·素问·五脏生成篇第十》，我们先来看原文∶“凡相五色之奇脉，面黄目青，面黄目赤，面黄目白，面黄目黑者，皆不死也。面青目赤，面赤目白，面青目黑，面黑目白，面赤目青，皆死也。”这段话从字面上的意思理解非常容易，“凡相五色之奇脉”，自古以来大多数的医家都认为“奇脉”这两个字是可以去掉的。皇甫谧的《针灸甲乙经》大多数都是从《黄帝内经》当中截取章节抄录下来，然后再加上他自己的体会变成了《针灸甲乙经》。在《甲乙经》里边就没有“之奇脉”三个字，只是“凡相五色”。（今日头条@中医彭鑫博士）在这个地方咱们就可以直接把“之奇脉”去掉。

接下来就是“面黄目青，面黄目赤，面黄目白，面黄目黑者，皆不死也”。也就是说这个人面黄目青，脸是黄的，眼睛发青。面黄目赤，眼睛发红，脸是黄的等等，还有目白、目黑，但前提都是面黄，这种情况叫做“皆不死也”。皆不是死的征象，也就是预后没有那么严重，是可以治的。

我反复强调过，《黄帝内经》里边所谓的死或者不死是在他那个时代写的，现在这个时代可能有很多当时的死症，现在就没有那么严重，因为在当时没有静脉通路，也没有直接升血压，维持生命体征的这些药物。如果是口中不进食可能就饿死了，但是现在不用，现在可以输营养液，给他输电解质，维持电解质平衡，维持身体的热量平衡，也可以输蛋白，各种各样的营养都可以通过静脉给入。可能在古代一些严重的病，尤其是濒临死亡的病，现在就能抢救过来。所以这里大家一定要注意，他所谓的死或者不死，从现在看来就是指的病严重或者不严重，是致命还是不致命，预后好还是预后不好，讲的是这个意思。

再往后看，“面青目赤，面赤目白，面青目黑，面黑目白，面赤目青”，目和面的颜色都轮了一圈，这种情况都是死症。《黄帝内经》原文指的是死症。从现在看来不一定是死症，是预后不好，或者病情比较严重的一种概念。这里边我们就会看到“皆不死也”，只要面色黄，眼睛无论是青赤白黑都不会死。为什么呢？李中梓注解∶“黄者，中央土之色也，五行以土为本，胃气犹在，故不死也”。土的颜色是黄色，脸发黄，说明土气尚在，土气尚在说明脾胃之气尚在。脾胃之气就是后天之本，气血生化之源，只要有脾胃之气，预后就会良好。要是脾胃衰败了，一定是病情加重或者有生命危险，所以古人要从这个角度来理解。

后面一个面青目赤等等，这五条皆死也。什么意思呢？王冰注解∶“无黄色而皆死者，以无胃气也。五脏以胃气为本，故无黄色，皆曰死焉”。这个地方就是没有黄色，面青目赤也好，面青目黑也好，面赤目青也好，都没有黄色，说明胃气衰败了，胃气衰败了之后怎么样？身体的气血生化之源就没有了，后天之本也就衰败了，这时候就是死症。所以有胃气则生，无胃气则死，这是古代的一个基本的认知，不仅是在面色上这样诊断，我们在摸脉的时候，特别强调的就是“胃、神、根”。胃就是有胃气，神就是脉摸上去有神，根指的是沉取有力，沉取不绝，这就是有根。脉只要是有胃神根就说明脉还是不错的，预后还是可以的。即使得了病将来也能恢复的比较快。如果是没有胃气，又没有神，又没有根，这个脉就叫做真脏脉，这时候就容易预后不良或者是出现危重的情况。（未完待续）

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