子宫内膜异常会是怎么造成的(什么是不正常的子宫内膜)

女性经常遇到的问题是,子宫内膜厚度不正常。怎么算是不正常?怎么算厚,怎么算薄?

众所周知,子宫是产生月经、孕育胎儿的神奇器官。而在子宫的生理结构中,子宫内膜是尤其关键的部分,它的改变往往产生很多疾病,包括功能性的不孕和病理性的肿瘤等。

所以这个内膜问题,也就变得很重要。

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子宫内膜有什么特点

子宫内膜不是单层,它分3层,医学上称为致密层、海绵层、基底层,其中,致密层和海绵层加起来约占内膜厚度的2/3,合称为功能层。

功能层能够对雌激素、孕激素产生反应,随着HPOA轴(决定女性生殖内分泌的王者之轴)的周期变化,激素的升降,脱落出血,产生月经。基底层占子宫内膜厚度的1/3,不随着月经改变。

所以说,月经并不是将所有的子宫内膜全部脱落,只是脱落2/3。而在激素的周期变化过程中,子宫内膜的厚度会随之改变。

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子宫内膜的厚度应该是多少

既往我们知道子宫内膜是随着激素的周期变化而变化,那么这个厚度数值就必然不会是固定的、一成不变的。

月经周期分为增殖期(又叫卵泡期)、分泌期(又叫黄体期)、月经期三个阶段。在月经刚结束的时候,是子宫内膜刚脱落完毕、最薄的时候,一般小于5mm

如果这个时候子宫内膜厚度大于7mm,就考虑可能存在内膜剥脱不全,可能伴有内分泌失调、激素紊乱相关的问题。或者存在内膜息肉、增生等器质性病变。

然后随着雌激素水平的不断升高,卵泡逐渐增大,子宫内膜也随着变厚。有些担心不孕的女性会去做超声检查监测卵泡。卵泡和内膜厚度是有联系的。

基本上,如果优势卵泡直径大于15mm时,子宫内膜的厚度应该超过7mm,大多数人能达到9mm,如果这个时候小于5mm,那么就要考虑是否存在子宫内膜薄的问题。

子宫内膜在黄体期继续变厚,一直到月经来潮前达到最厚,大多数女性能到10-12mm,还有一些人甚至能达到14-15mm。

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怎样算是子宫内膜厚度异常

以上说的子宫内膜厚度是大多数人的情况,有少数人一直子宫内膜就偏厚,但是没有特殊的不适,月经周期也很规律,这样也不算异常。

检查子宫内膜的首要手段是超声,选择月经刚干净的时候进行检查。如果内膜厚度大于5mm,并且患者有明显的月经量增多,持续流血、阴道异常排液等表现,要警惕有没有子宫内膜病变,比如子宫内膜息肉等。

不过,很多生育期女性,会因为内分泌暂时失调、情绪、压力、服用避孕药等种种原因出现一过性的内膜变厚,或者子宫内膜息肉自行脱落,下一次月经来潮时会恢复到正常的厚度。

要特别注意的是老年女性,绝经之后子宫内膜会随着激素的下降逐渐萎缩,原则上老年女性子宫内膜厚度不应该超过5mm。如果超过5mm,不管有没有症状,都建议进一步检查,警惕子宫内膜恶性疾病,比如子宫内膜不典型增生甚至子宫内膜癌。

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子宫内膜只看厚度就行吗

并不是。在做妇科超声的时候,经常会见到这样的描述:子宫内膜不均匀,内膜线完整(或者中断)。这是个什么意思呢?

子宫内膜覆盖了子宫腔内的整个表面,那么在超声上,正常的内膜,应该可以出现完整的线状征象。有些患者的内膜线看上去是不完整的,中断的,说明了什么?说明子宫内膜有创伤,可能是宫腔粘连,而宫腔粘连,又经常和子宫内膜薄、不孕伴随。

为什么会出现宫腔粘连,请浏览笔者之前的文章:科普:宫腔粘连为什么发生,以及怎样预防

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怎样保护子宫内膜

积极锻炼,健康饮食,避免超重。至少每周应该有2-3次有氧运动,不用时间很长,能够轻微出汗就可。

保持盆腔卫生,避免在公共场所共用一些私密物品,减少盆腔炎甚至性传播疾病的发生,经期避免同房。

减少宫内有创操作。年龄过早的经受流产、刮宫等操作,或者次数过多,对子宫内膜是个很大的打击。要科学避孕。

定期查体,不要忽略月经的异常改变和子宫出血的情况。如果持续性的阴道流血,子宫内膜复查都是增厚,就要警惕子宫内膜病变,必要时要刮宫做活检,有条件做宫腔镜。

善待身体,行之有道。

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