糖尿病出现便秘怎么办呢（经常便秘的糖尿病病友）

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你有没有常年便便不成型或者经常便秘？这些问题在糖尿病病友中很常见，我原来在糖尿病门诊经常看到老患者每次都开十来瓶开塞露。

便便不成型倒是能忍，无非就是拉得不痛快，需要更多的厕纸。可是便秘拉不出来有时会让你整整一天都很焦虑，盼星星盼月亮，各种招数都用上。你会时刻留意那隐隐约约的信号，期待着到马桶上痛快一次，但这种体验可遇不可求。

来自排便的焦躁感

正常排便的频率是1~3天1次，1天不超过3次。如果你连续3天都没有大便一次的话，再大便的时候就很容易便秘了。

便秘的主要原因，大家能猜到的有每天吃的膳食纤维太少、没喝足水，其实还有缺乏运动、多次无视了便便发出的"请求通行"的信号（有时想去拉，但是一忙就错过了），久而久之便便就"放弃"发信号了。

除了这些，便秘还有更特殊的原因，包括与某些药物和补品有关，也可能提示有潜在的严重健康问题，包括下面这10个可能性：

1. 有甲状腺功能减低

甲状腺功能减低会减慢人体的新陈代谢过程，甚至会让肠道蠕动变慢。不过便秘和甲状腺功能减低并不互为因果。

2. 有糖尿病神经系统疾病

糖尿病会引起神经损伤，当支配胃肠道蠕动的自主神经损伤了，就会影响咱消化食物的能力。患2型糖尿病15 年时，大约有60%的患者会出现自主神经病变。糖尿病神经病变是怎么得的呢？跟长期高血糖有密切关系，所以平时的血糖都不能大意。

3. 肉制品吃得过多

低纤维高脂肪的食物（如鸡蛋和红肉）会减慢消化速度，而好的饮食结构不但能让血糖好，也能让便便好，所以如果您平常是"肉食性"糖友，要适当少吃这类食物，并将纤维摄入量增加到每天20~35克，不同食物膳食纤维含量不同，不好计算，不过你可以从增加一些粗粮（谷薯类）、蔬菜开始。快餐和深加工食品膳食纤维含量低，咱尽量不吃。

4. 服用了某些降压药

有些治疗高血压的药物可能引起便秘，例如钙通道阻滞剂（如硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等各种"地平"）和利尿剂（如呋塞米）。

拿利尿剂来说，它通过增加尿量来降低血压，这就可能让身体更缺水，大便也更干燥。如果遇到了吃降压药后便秘的问题，不要随意停用降压药，可以去跟医生商量看怎么处理。

5. 肠道有炎症

肠道炎症至少包括两种慢性病，克罗恩氏病（一种原因不明的肠道炎症性疾病）和溃疡性结肠炎。在溃疡性结肠炎中，便秘提示可能有直肠炎症；在克罗恩氏病中提示可能有小肠阻塞。

6. 经常服用抑制胃酸的药

每当胃部有烧灼感的时候，除了喝点水，我们通常很想吃点抑制胃酸的药，因为吃上之后通常立竿见影就不痛了。不过有些抗酸药含有钙或铝，跟复合维生素一样，可能引起便秘。好在抗酸药种类很多，可以试试其他的。

7.过度使用泻药

长时间使用刺激肠蠕动的泻药会导致肠道产生依赖，也就是说，一旦停药，你的肠道将暂时无法自助蠕动。所以，不要自行服用刺激胃肠蠕动的泻药，也不要超过医嘱时间使用。

8. 长期服用抗抑郁药

如果你吃了抗抑郁药，比如百忧解（5-羟色胺再摄取抑制剂）之后才出现了便秘问题，可以考虑跟这种药有关系。不能停抗抑郁药的情况下，可以考虑使用温和的通便药物。

9. 长期用止痛药

止痛药可能引起便秘。一些研究表明，长期服用阿司匹林和布洛芬等止痛药的人，便秘的风险可能更高。

10. 可能跟复合维生素有关

维生素通常不会引起便秘，但是复合维生素中的某些成分（比如钙和铁）可能会引起便秘。

便便的分型

不知道您的便秘有没有以上原因，如果有，许多原因需要请医生帮忙出解决方案。通常情况下，糖尿病病友应对便秘最好是用比较自然的方法，包括：

1. 喝足够的水，糖尿病病友千万不能因为担心喝得多、尿得多就不喝水（我姥姥就是这样），每天喝4瓶矿泉水（一瓶500ml）那么多的水，有利于帮你控制血糖，也能改善便便的软硬度；

2. 每天多吃些富含纤维素的食物，绿叶蔬菜、水果（比如猕猴桃、西梅）、粗粮，可以促进肠道蠕动和排便。当然，最好是在解决了先前堵在肠子里硬硬的便便之后再大量吃这样的食物，尤其是如果你为了便便更好想补充膳食纤维制品的话，否则可能增加"塞车"风险。

3. 增加运动量，研究发现，有便秘的人除了接受饮食建议外，如果额外完成了12周体育锻炼计划，那便秘症状就会得到更多的改善。饭后半小时快走30分钟左右，不但有助于排版，还能降血糖。

4. 处理压力，压力也可能引起便秘，如果您精神紧张（您会不会在出差的时候，或者串门住在别人家就很难便出来）、压力比较大，可以使用放松技巧来缓解压力和焦虑，可能对肠道有益。听听舒缓的音乐、闭幕冥想一会。

5. 借助马桶凳，双腿抬起到蹲下的姿势，可以帮助一些人更轻松地大便，您也可以试试。不过老年人使用马桶凳要小心，先在马桶上坐稳，再逐一抬起双脚。

巧用马桶凳

6. 补充膳食纤维制品，如果您每天不能吃到足够的绿叶蔬菜、粗粮、薯类，或者一直没能解决这个问题，您也可以选择一些靠谱的膳食纤维补充剂来辅助，它们经过加工，变身成了肠道益生菌需要的模样，调节肠道菌群，促进胃肠蠕动、辅助控血糖，再帮便便成型，顺利奔向马桶。但一定要记得选择靠谱的正规产品，有营养专家背书的最好，膳食纤维含量也要高，在50%以上。

（下方链接中的产品是在三甲医院营养科使用的膳食纤维品牌，特点是膳食纤维种类丰富，可以满足不同肠道中益生菌的成长需要）

如果这些方法还不行，便秘比较顽固，那您可能要试试下面这些常用的对付便秘的药物，不过，切记要在医生的指导下用，有些药也不能长期用。便秘的长期改善还是要靠饮食、运动、肠道功能调整来解决。

通便药物可以更好的对付便秘

本文作者：糖友网前主编，糖医会客室主持人 徐峰