脊柱骨折脱位是否伴有脊髓损伤（因摔伤导致胸椎压缩性骨折）

一、基本案情

2021年3月9日，原告宋某成（男，生于1966年3月16日）因摔伤致背部疼痛到被告x区人医住院治疗，入院诊断为腰椎骨折，L2/3、L3/4、L4/5、L5/S1椎间盘膨出。经术前诊断胸椎骨折T12压缩性骨折，被告于同年3月12日对原告行胸椎骨折T12压缩性骨折经皮椎体成形术。同年5月8日，原告办理出院手续。

出院医嘱：1、休息叁月，患者左下肢康复期可能需半年至一年或更长时间；2、院外继续治疗，长期口服甲钴胺，加强左下肢康复锻炼；3、我科随访。用去医疗费52,069.66元，其中统筹支付24,949.55元，原告自行支付27,120.11元。庭审中，原、被告双方确认原告于2021年3月9日至2021年3月11日在被告处就医扣除非基本用药、甲类用药、乙类用药等费用后，应由原告自行负担2,194.03元。

二、医患协议

同年4月28日，原、被告达成协议：1、同意作司法鉴定，明确医患双方责任；2、同意x医科大学司法鉴定中心作为此次司法鉴定第三方；3、同意此次鉴定用人民币9200元双方按责任划分比例承担。原告宋某成在该协议尾部患方处签名，被告在医方处加盖公章。

三、后续治疗

同年5月24日至同年6月7日，原告到x市x区x中心卫生院住院治疗，入院诊断为坐骨神经痛。出院医嘱：1、注意休息，防外感；2、门诊随访，如有不适，立即就诊；3、中医调护：调饮食、畅情志、慎起居、避风寒；4、出院带药：缬沙坦胶囊80mg每天一次，中药汤剂7剂。原告支付了医疗费42,30.89元，其中统筹支付3,857.72元，原告自行支付373.17元。

2021年6月10日至2021年6月22日，原告自行到x中医医院门诊治疗，用去治疗费1,340元。2021年4月至2021年7月，原告自行到x医科大学附属医院门诊治疗，用去治疗费4,610.68元。

2021年9月14日至2021年9月18日，原告到x医科大学附属医院住院治疗4天，出院医嘱：1、建议到上级医院继续治疗，加强监护，避免摔倒及坠床；2、规律监测血压，继续口服药物；3、康复科、心身医学科门诊随诊。用去住院费6,375.82元，扣除报销后自行支付4,791.55元。

2021年9月，原告到x大学x医院门诊治疗，用去治疗费218.24元。并到x医科大学附属医院门诊检查，用去检查费1,542.2元。

四、医方观点

1、原告之伤经鉴定被告的参与度90-96%不符合法律规定，应描述为医方承担主要责任，而不应该描述为具体的承担责任比例，医方同意承担70%的责任；

2、对原告经鉴定构成九级伤残有异议，对原告经鉴定构成十级伤残无异议；

3、原告于2021年3月9日至2021年3月11日期间在被告处治疗所产生的医疗费4,381.12元,扣除非基本用药、甲类用药、乙类用药等费用后，应由原告自行负担2,194.03元，该费用为原告自身损伤所产生的合理医疗费，应由原告自行负担；

4、原告自身患有腰椎、高血压等疾病，与被告的诊疗行为的后果无关，该费用亦应扣除。

五、鉴定意见

1、x市x区人民医院对被鉴定人宋某成的诊疗行为存在明确的过错，该过错行为是损害后果的直接原因力，建议医院的责任参与度为90%-96%为宜；2、被鉴定人宋某成胸12椎体破损并椎管占位评定为九级伤残，左下肢瘫评定为十级伤残。

六、庭审意见

本院认为，本案中，原告宋某成因摔伤致胸背部疼于2021年3月9日到被告处就医，被告对原告于2021年3月9日至2021年3月11日检查诊疗行为并无不妥，被告于同年3月12日在局部麻醉下行“胸12椎体压缩性骨折经皮椎体成术”，在穿刺过程中存在穿刺定位失误，穿刺致医源性的胸12椎体破损和脊髓损伤，从而左小腿及左足瘫。

对鉴定意见本院依法予以采信。原告合理损失共计263,404元。本院结合原告的自身受伤情况及被告过错，依法确定由被告承担95%的责任，即由被告x区人医向原告赔偿250,233元（保留整数），其余损失由原告自行承担。

七、法院判决

二〇二一年十一月四日法院判决，被告x市x区人民医院向原告宋某成赔偿因医疗损害造成的损失250,233元。

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