心衰属于心脏病中最严重的吗（心衰5年生存率50心脏到底是怎么坏的）

前几天出门诊的时候，有一位54岁的女士，因为胸闷气短乏力等症状来院看诊，从她的日常感受来看，我初步预测是心脏问题，让其进行心电、心彩等检查。结果是心电正常，而心彩不正常，心彩显示心功能只有34%，我直接跟她说：“虽然还应该查下BNP，但基本可以肯定是心衰了，但基础疾病没有查出来，我建议尽快检查，评估下风险”。

“心衰是什么？”

“这病很危险吗？”

当时，这位女士非常惊讶地问了我两个问题，她本来只是以为是小病，是自己年龄太大导致的，毕竟没有什么太实质的疼痛感受，来医院也只是为了开点药，回家吃一吃。

当我给她讲解心衰过后，她虽然没有说什么，但我能感觉到她的不信任，可能是认为我在危言耸听，我照惯例给她开了后续需要做的检查，但最终结果是她没做，直接就离开医院，“消失”在茫茫人海中了。

考虑患者的心理承受能力不同，医生经常会说一些“假话”，意图让患者的紧张情绪得到舒缓，但那只是特殊时刻做出的善意谎言。

但在某些时刻和地方，我们不能做出任何“退让”，该是什么就是什么，心衰就是高危疾病，它的5年生存率只有50%，别说什么新药应用，这些年出现的相关药物确实有效，但依然只是在以前的基础上进行加强，而现在人们的生活习惯越来越差，两者互相抵消，其实这个比例并没有太大变化，依然只是50%。

大家身边如果有医生朋友可以去咨询下，看看各大医院对于心衰病人的态度是什么样的，不要只看网上的科普，很多医生只是罗列出症状和应对办法，但对于病情的危险性却在模糊化，这就是因为此病的难治性，部分医院或医生（个例、个例）甚至拒绝接收重度心衰患者。

各种心脏类疾病都可能导致心衰的出现，主要是看患者的病史多久，病情有多重。

在心衰的众多诱发疾病中，冠心病是其中最为常见的，可以说是我国导致心衰发生的第一“凶手”。

我们的心脏无时无刻都在工作（跳动），但这种活动并不是可以凭空进行的，需要充足的血运供应，但如果患者的动脉血管发生了堵塞，心脏就会长期无法得到充足血氧，进而发生营养障碍、心肌萎缩甚至是纤维化，让心脏收缩功能开始逐步下降，无法正常向外泵血，而泵血不足又会反向影响身体血运，让病情进入一个恶性的循环，最终诱发心衰，并且还会随着时间推移越来越重。

饮食：心衰患者必须重视饮食问题，这是临床上很多患者忽视的方面，钠盐和水分的摄入需要特别重视，二者摄入过多会造成水肿，加重心脏负担，钠盐指的是全部（炒菜、咸菜等隐藏盐分），而水分指的也是全部（饮用水、水果、输液等）；同时还需要限制脂肪和碳水的摄入，以易消化、清淡的半流质食物为主，少食多餐。

日常：患者应该注意日常保暖，千万不要感冒，在气温骤变的时候应该减少外出；同时要保证大小便通畅，千万不要强行憋忍，否则会加重心脏负担；日常生活里必须戒烟戒酒，保持情绪自然平和，否则可能会增加神经兴奋性，让心肌缺血进一步加重；如果是女性患者，则需要做好避孕工作，否则到时候可能会有生命危险。

药物：绝大多数心衰患者都需要服用相关药物，因为在缺乏有效逆转病情的方式下，我们必须尽可能保证患者的生存，这时候就需要通过药物来控制患者的病情进展速度，一方面延长生命长度，另一方面改善生活质量。普利类或者沙坦类、呋塞米（速尿）、螺内酯、美托洛尔等药物是最常见的几种，但具体的种类、用量需要医生根据患者病情而定。

治疗：患者的治疗需要考虑基础疾病，绝不是随随便便就能治疗的，以为我上面也强调了心衰的危险性，我们需要对患者进行一个病情评估，确定患者的危险分级和相关病灶，部分患者如果干预的比较及时，是可以通过神经调控打破循环怪圈恢复心功能的，但前提是在影像学检查下发现完全匹配的病灶，这才是一切的关键。

希望我的科普能帮助到您！

如果有什么不懂的，可以评论私信告诉我！