什么情况要做肾脏检查（如何检查肾脏的损害程度）

肾脏的结构和功能主要由肾小球、肾小管和肾血管决定，肾小球主要负责肾脏的滤过，肾小管主要负责重吸收，肾血管主要负责营养供应，其中任何一个部位出现问题都会引起肾脏损伤。

临床检查肾脏的损害包括两个方面，包括肾脏形态异常和功能异常，所以要从两方面去看肾脏的损害程度:

1.尿蛋白：蛋白尿越多，肾脏损害越明显；一般来说，肾小球疾病时蛋白尿比较多，而肾小管损伤时蛋白尿相对较少；这里有个特殊情况，如果尿常规尿蛋白不多，而24小时蛋白尿很多，一定要及时就医，可能是溢出性蛋白尿，比如多发性骨髓瘤；

2.肾脏大小:B超或CT都可以看到肾脏的大小。慢性肾脏病缓慢恶化，会使肾脏缩小、固缩、纤维化等。一般来说，同等个体身高情况下，肾脏缩小越明显，肾损害越严重。肾脏形态异常越明显，损害越严重。但在过敏性间质性肾炎或糖尿病肾病早期，肾脏可能反而会变大，所以还要结合临床疾病；

3.肾小球滤过率：血肌酐升高超过正常值意味着肾脏功能至少下降一半了，但血肌酐正常不代表肾功能正常，特别是老年人、体型瘦小或截肢者，所以这里一定要换算为肾小球滤过率。根据肾小球滤过率水平，可以将肾功能不全分为5期，越大肾功能越差：>90ml/min为1期，60~90ml/min为2期，30-60 ml/min为3期，15-30 ml/min为4期，<15 ml/min为5期，也就是尿毒症期，需要血液透析、腹膜透析或肾脏移植等替代治疗；另外，肾脏ECT是检测肾功能的金标准，可以分别看出两个肾脏的功能。

但是不管如何，肾脏是一个整体，需要结合临床实际综合分析，不能单靠一个指标去武断地评断肾脏的损害情况。

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