技术是立命之本品质是生存根本(先进的理念加技术)

刚来麻栗坡的时候,当地医生告诉我,这里99%的地方是山地与峡谷,县城坐落在两条山沟之间,这里的自然风景很美,空气很清新,食物非常美味,全都是纯天然的味道,让我想起小时候的味道。最重要的,是这里的老百姓都非常热情好客,也非常淳朴。

我所在的科室是医院内四科,收治的患者患有神经内科和心内科方面的疾病。

技术是立命之本品质是生存根本(先进的理念加技术)(1)

可几周的工作下来,我的心情越来越沉重,许多疾病造成的严重后果本应该可以避免的。下面讲几个让我印象最深的病例:

病例一:

诡异的昏迷患者

一天中午,正在午休,电话铃响了:“腾老师,你到急诊抢救室来帮我们看个患者好吗?怀疑卒中的”。我赶紧飞奔过去,65岁,女,一个月前下肢骨折术后的患者,几小时前被家属发现昏迷在地,有呕吐,大便失禁,我第一反应癫痫?不能除外,但患者没有舌咬伤,既往没有癫痫病史,头颅CT异常干净。脑卒中、代谢性、心源性都不像,患者1个月前下肢手术史?肺栓塞?可指脉氧、血气都正常。所有的化验结果都是正常的,从CT室看完片子回来再看患者的时候,发现末梢循环很差,血压80/43 mmHg,休克了!可是感染性、心源性、失血性休克都不像……

正在迷茫中,患者呕吐了一口像胶冻样的东西,忽然有点想法,会不会是中毒?家属连忙说没有,说吃的是蜂蜜,否认了一切中毒的可能。无奈之下,赶紧维持生命体征,先送入ICU吧。可是我始终没想明白这个患者的病因,昏迷的原因,休克的原因?在我脑子里始终没有理出头绪。第二天,看ICU的病史,患者插管了,我很绝望,诊断是昏迷待查,心里也有点自责,没有找到病因。

第三天报着更加绝望的心情打开病史,却突然看到“神志清楚”四个大字,一下子立刻来了精神,再翻病史,诊断写着:昏迷待查:药酒??看到“药酒”两个字,顿时豁然开朗,因为这两个字,不会无缘无故出现在病历上。赶紧让科室医生打电话过去询问,原来她喝了大概十多种药酒,错误地食用药酒,差点夺走一条鲜活的生命!

病例二:

血的脚印

有一天,给一个眩晕的患者做了手法复位,发现那个患者只有一个肾,长期高尿酸血症,一侧肾脏因为长满结石切掉了,另外一侧肾脏还有很多结石,尿酸高的一塌糊涂,我问:你们这里为什么每个患者尿酸都那么高?都是700、800?那个医生说,这算什么,我给你看个患者的照片,膝关节及整个脚长满了痛风结石,脚上全是血迹,赤着脚在地上走,走出了血的脚印,我说怎么出血了,她说,因为实在是太痛了,自己用针扎的……原本是可防可治的高尿酸啊。

病例三:

昏迷的留守老人

患者59岁,女,自己独居,家人均外出务工了,因侄子去叫患者做核酸时,发现患者昏迷在地。叫我去看的时候,第一眼就看到了患者口角的血,急诊医生告诉我是摔的,我撬开嘴巴一看,舌头上咬伤一大块,肯定是发过癫痫了!血糖28 mmol/L,但不像是高血糖昏迷或者酮症,头颅CT左侧颞叶似乎有低密度灶。

第二天去看患者,人醒过来了,心里放心了一大半,可惜患者侄子对患者情况也不是很了解,我想问问患者病史,却无法交流,她侄子说,她耳朵这两年聋了。赶紧催着把核磁做了,打开一看:高度怀疑脑脓肿!等等,糖尿病,耳朵聋了,颞叶脓肿,我似乎看到了一条清晰的线路:糖尿病长期不治疗,合并中耳炎感染后控制不佳,进展为乳突炎,听力下降,然后,侵入颅内,形成脓肿……恍惚中,我想了一下,如果子女和她在一起,定期带她去做个健康体检,积极控制血糖,尽早处理中耳炎,会不会是另一种结果?

想起刚到这里时,当地医院领导对我们说的那句话:“感谢你们上海的医生来支援我们麻栗坡,希望你们把上海先进的医疗技术留下。”我想说这个是一定的,但除了技术之外,还应该留下点什么呢?

光有先进的技术还是远远不够的,还应该有科学的理念。我想向那些淳朴的村民说,我们应该尽早防病,把本来可以避免的疾苦消灭在摇篮之中,也应该相信科学,不要偏信“土办法”!

文 | 第十三批援滇医疗队 滕飞

编辑 | 赵思思 王北墨

校审 | 谢壮丽

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