孕妇羊水破了没人救自己生（33岁女性羊水破裂面临早产）

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

【基本信息】女，33岁

【疾病类型】早产，未足月胎膜早破，地中海贫血，35周4天先兆早产

【治疗医院】重庆医科大学附属第一医院

【治疗方案】完善相关辅助检查，阴道试产并顺利娩下一名活婴，外观发育未见明显异常，评分有9分，胎盘自然娩出，检查基本完善，无胎膜残留。生产后予以促宫缩及补液等对症治疗。

【治疗周期】3天

【治疗效果】产妇产后一般情况良好，小便顺畅，无特殊不适，血常规复查也未见明显异常，查体生命体征稳定，余下正常。

一、初识患者

患者是在去年6月份的时候，因为左侧乳腺纤维瘤在重医附属医院进行过手术治疗。术后一切恢复正常，未见有明显异常改变。

每一个生命的降临都是会被值得期待的，这一位患者原本的预产期是在2021年5月6号，末次月经是2020年7月29日。在早期的各项检查均没有出现任何的异常。其中包括孕周大小、血常规、感染性标志物、无创DNA、羊水穿刺、肝功能、肾功能、尿常规等等都明显异常的检查结果。

第1次接触到患者的时候是在孕35周加4天的时候，大约是在入院前的一个小时，患者无明显诱因的情况下，就开始出现阴道流液，颜色是比较清亮的，而且量非常多，没有异味。患者当时还没有引起重视，半个小时过后就开始出现了腹部疼痛，虽然程度较轻而且不规律，但是自己感觉是有异常表现的，因此立即到医院就诊。

二、患者的治疗经过

以后立患者入院以后立即进行了专科检查，结果提示宫高32厘米，腹部可扪及不规律宫缩，阴道检查可以看到先露头，宫颈容受70%，质地较软，居中高位-1，胎膜已经破掉，骨盆外测量暂时未见明显异常。同时也进行了腹部超声检查，结果和专科检查内容类似，其中羊水深度大约是30×27×38×24毫米，腹围305毫米，宫体后壁。患者目前的检查都严重的提示有早产的风险，因此立即进一步的进行了血常规、肝功能、肾功能等相关检查。这些检查结果均未见到明显的异常。

患者当时的情形已经有早产的风险，经过与家属的积极沟通并签署相应的同意书以后，立即进行了产房准备，并送入产房进行生产。到2021年4月5日的时候顺利娩下一名活婴，婴儿外观发育未见明显的异常，评分大约是9分，胎盘是自然娩出的，检查基本完整，无胎膜破损，生产以后予以了促宫缩、抗感染以及补液等对症支持治疗。

相对来讲，患者的整个生产过程还是比较顺利的，生产后患者精神状况还是比较好的，建议患者应该是要加强营养，适当下床活动。

三、患者在治疗中的注意事项

1. 患者生产完以后精力消耗较大，应该多注意休息，暂时避免油腻辛辣的饮食方式，可适当地清淡饮食，待精力恢复以后再加强补充营养。
2. 在自身条件允许的情况下，应该适当的下床活动里面防止血栓形成，但避免剧烈运动。
3. 严格遵医嘱用药，保持好的心情状态。

四、患者的治疗效果

产妇经过分娩以后予以补液等对症支持治疗以后，一般情况良好，小便能够自行顺畅解除，没有出现其他的不适。查体生命体征也比较稳定，心肺未见明显异常，乳汁排除是通畅的，处于母乳喂养的状态，腹部无压痛反跳痛等异常改变。子宫收缩良好，阴道恶露分泌减少，色泽暗红，无异味，会阴无水肿，目前可以自行下床活动，还复查血常规，结果正常。

五、患者在日常生活中的注意事项

1、生活中应该多注意休息，加强营养，注意私处的清洁卫生，并鼓励坚持母乳喂养。

2、产后应该到医院进行复查，盆腔及时进行康复治疗。

3、注意观察阴道是否有流血、流液等异常改变。

4、暂时避免同房生活，避免盆浴两个月。

六、医生感悟

每一位母亲都是伟大的，每一个新生儿的降临都应该是值得期待的，但是妊娠毕竟也是一件危险的事情，比如这位患者就是因为突然羊水破了而诱发早产。具体引起早产的原因也非常多，劳累、受凉、感冒、心情郁闷、外伤等等都有可能会诱发早产。

怀孕期间大家应该规律地完善每一项产前的检查，如有异常及时明确其风险，尤其是产前的基因筛查，应该引起重视。如果发生早产也不必惊慌，一般35周以上，产后胎儿产妇都不会有非常大的危险，同时也应注意观察胎儿和产妇的情况。

除了应该重视生产以外，生产后的情况也应该引起重视，尤其是产妇产后的心情状态，如果调理不当，则有可能会导致抑郁，目前抑郁也是被大家所重视的。同时加强营养，促进排乳，支持母乳喂养。产妇的营养上也尽量合理，避免过于油腻辛辣生冷，尤其是有些产妇产后由于大鱼大肉，过于油腻饮食，反而会加重肝肾功能负担。

姓名：陈露露

单位：重庆医科大学附属第一医院

科室：产科

职称：副主任医师

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