高坠事故案例(命悬一线工地高坠60厘米长钢筋贯穿下体)

“你们放心吧!我现在感觉挺好,烧也退了,已经搬到普通病房了。”2022新年伊始,上海市第十人民医院骨科病房中刚刚“渡劫”成功的外伤患者——41岁的建筑工人汪师傅通过视频与家人云端聚首。回想起一周前那个惊心动魄的下午,他感觉恍若隔世。

时钟拨回到2021年12月26日,在工地干活的汪师傅意外高坠,被地面一根直径约4厘米、长约60厘米的钢筋贯穿会阴部……送到上海市第十人民医院急诊后,创伤急救中心团队会同骨科、泌尿外科、腹痛中心、ICU、介入科等部门展开MDT(多学科团队诊疗)救治,在消防部门协助下先期截短体外的钢筋,而后在三维影像建模引导下小心翼翼地取出钢筋,未对重要血管、神经及组织脏器造成二次伤害。经三个小时细致手术终使患者转危为安,术后第七天患者情况稳定转入骨科普通病房并拔除所有引流管,目前恢复情况良好,预计不久后即可拆线出院。

脚手架上不慎高坠,污浊钢筋贯穿下体

当天下午两点多,41岁的汪师傅像往常一样在建筑工地上忙碌着,他站在离地两米高的脚手架上钉木板,未拴系安全绳,只是佩戴了安全帽,然而就是这样的疏忽酿成了严重后果。

由于不慎踏空,他仰面从脚手架上跌落,两米并不算太高,但可怕的是地面上竖着一根钢筋,一下就扎进了他身体。钢筋入口位于右侧大腿根部,穿透身体后从右侧会阴部穿出,阴囊受损严重,甚至连睾丸都脱位了……

不仅下体遭受重创,汪师傅四肢和头面部也有损伤。工友立即将他送医求治,然而当地基层医院不具备救治条件,最终救护车将其送到了市十医院创伤急救中心。

在患者到院前,十院急诊医护团队就已和初诊医疗机构及家属取得了联系,详细了解了病情,做好抢救准备——创伤中心与骨科张春林主任团队、泌尿外科鄢阳主任团队以及腹痛中心、介入科等联合展开会商。

消防队员紧急驰援,白衣战士精细手术

汪师傅抵达十院创伤中心后,医护团队发现情况比预想的更加触目惊心——为避免二次伤害,工友未敢擅动钢筋,钢筋两端各有十几厘米凸出在体外,其上更是附着着大量水泥碎屑。

入院后第一时间完善了CT等相关检查,明确诊断为躯体钢筋贯通伤、开放性会阴损伤、阴囊损伤,同时合并有四肢损伤及头颅挫伤。

为增加后续取出钢筋时的安全系数,张春林教授团队决定先请消防部门协助截短突出在体外的钢筋。消防队员到场后用电锯截去了两端体外各约10厘米的钢筋,为医生开展救治提供了空间。

高坠事故案例(命悬一线工地高坠60厘米长钢筋贯穿下体)(1)

3D建模下的受伤示意图

创伤中心联合泌尿外科立即行急诊腹股沟会阴探查 会阴贯通伤异物取出 大腿坐骨神经探查 清创缝合术。术中可见广泛挫伤,贯通伤口长约25厘米,令人毛骨悚然的是,钢筋离左侧股动脉最近处甚至不到1厘米,如果偏离分毫,股动脉损伤引发的大出血将会即刻危及生命。同时钢筋一侧紧贴坐骨神经,另一侧紧邻输精管、阴茎海绵体等重要组织脏器,一旦操作不慎则面临不可挽回的残疾和功能障碍。

骨科张春林主任、泌尿外科鄢阳主任胆大心细,带领胡剑平医生一道谨慎地分离钢筋和局部组织,历经3个小时终于安全完成手术。术后测量刺入体内的钢筋长度约60厘米、直径约4厘米。

高坠事故案例(命悬一线工地高坠60厘米长钢筋贯穿下体)(2)

手术取出的钢筋

术后伤者恢复良好,不日即可拆线出院

高坠事故案例(命悬一线工地高坠60厘米长钢筋贯穿下体)(3)

患者术后进入ICU

高坠事故案例(命悬一线工地高坠60厘米长钢筋贯穿下体)(4)

ICU中的患者与家人视频通话

术后汪师傅被送入ICU,麻醉过程完结,他的意识完全恢复,能够思路清晰地和医护人员对话,甚至连受伤过程的细节都记得很清楚,不过这并不意味着危险已经过去。由于刺入体内的钢筋上附着有大量污物,再加上创伤导致的应激,术后汪师傅体温有所上升。医护团队一方面密切监护,另一方面精准预防性用药,最终帮助他顺利渡过了术后感染关。

术后第七天,汪师傅生命体征平稳、体温等趋于正常,顺利由ICU转入骨科普通病房并拔除所有引流管。张春林主任表示,伤者恢复情况良好,预计再过一周左右就能拆线出院,能够健康地与家人团聚迎接新年。

作者:上海电台记者吕春璐 通讯员生星

摄影:王辰昊

编辑:山巍

责任编辑:朱颖

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