全脂牛奶对心血管病人有影响吗（全脂和脱脂牛奶哪种好）

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由于全脂乳制品中含有饱和脂肪酸，所以有人认为这可能会对血脂产生不利影响并增加心血管疾病的发病率和死亡率，也有许多膳食指南建议尽量减少全脂乳制品的摄入，以降低心血管疾病的发生风险。

近些年，不断有新的研究证据“颠覆”这种理论，相关争议越来越多。来自约翰霍普金斯大学的Matti Marklund教授团队发表在《公共科学图书馆•医学》（PLOS Medicine）的一项大型研究发现：与乳制品摄入量低的人相比，摄入更多乳制品脂肪的人，患心血管疾病的风险更低；较高的乳制品脂肪摄入量与死亡风险增加无关。

截图来源：PLOS Medicine官网

该研究首先分析了瑞士人群的一组数据。研究者纳入了4150名、平均年龄为60.5岁的参与者，然后测量了这些参与者饮食中来源于乳制品的脂肪酸含量，并收集了与心血管疾病有关的发生和死亡信息。

中位随访16.6年后，研究者调整了参与者的年龄、收入、生活方式、饮食习惯和其他疾病情况后发现：来源于乳制品的脂肪酸（十五烷酸）摄入量高的人，心血管疾病的发生风险最低（HR=0.75，P=0.009），而脂肪酸摄入量在中位数左右的人，其心血管疾病的死亡风险最低。

此外，研究者还对18项研究进行了系统回顾和荟萃分析。分析表明，饮食中来源于乳制品的脂肪酸含量较高（十五烷酸和十七烷酸）与较低的心血管疾病发生风险相关，但和全因死亡率无关。

该研究的通讯作者、约翰霍普金斯大学彭博公共卫生学院（Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health）的Matti Marklund教授表示：“随着全球乳制品摄入量的增加，我们需要更好地了解其对健康的影响。虽然该研究结果可能部分受其它因素的影响，但并未表明乳制品中的脂肪酸本身有任何危害。”

该研究的第一作者、乔治全球健康研究所（The George Institute for Global Health）的Kathy Trieu博士指出：“我们的研究表明，减少乳制品中脂肪酸的摄入或者完全不吃乳制品，可能不是保护心脏健康的最佳选择。乳制品对健康的影响可能更多地取决于乳制品的类型。”

Marklund博士补充说到：“我们应该重点关注的是选择乳制品的种类而非脂肪酸的含量，比如选择奶酪、酸奶和牛奶，而不是黄油或者一些加糖的乳制品。此外，虽然乳制品中富含脂肪和其他营养素，但是其他食物中的脂肪（如海鲜、坚果等）可能比乳制品中的脂肪具有更多的健康益处。”

“该研究是通过分析受试者血液中奇数长链脂肪酸的含量来评估参与者的心血管疾病风险和死亡风险。研究的局限是无法确定参与者实际吃的是什么类型的乳制品（如奶酪、酸奶还是喝牛奶），也没有考虑到乳制品的实际摄入量。”同期刊发表的评论中指出，“但总体而言，该研究表明食用乳制品可能会降低患心血管疾病的风险。也许是时候让大众更清楚地了解乳制品中脂肪对心血管健康的影响，我们不需要避免食用这些富含蛋白质和钙的食物，尤其是奶酪和酸奶。”

《中国居民膳食指南（2016）》推荐每天吃奶制品，相当于液态奶300克，对全脂和低脂或脱脂并没有限制。

参考资料

[1] Trieu K, Bhat S, Dai Z, Leander K, Gigante B, Qian F, et al. (2021) Biomarkers of dairy fat intake, incident cardiovascular disease, and all-cause mortality: A cohort study, systematic review, and meta-analysis. PLoS Med 18(9): e1003763. https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1003763

[2] Sticking to low-fat dairy may not be the only heart healthy option, study shows. Retrieved SEPTEMBER 21, 2021, from https://medicalxpress.com/news/2021-09-low-fat-dairy-heart-healthy-option.html

[3] expert reaction to cohort study and review on biomarkers of dairy fat intake, CVD and all-cause mortality. Retrieved SEPTEMBER 21, 2021, from https://www.sciencemediacentre.org/expert-reaction-to-cohort-study-and-review-on-biomarkers-of-dairy-fat-intake-cvd-and-all-cause-mortality/

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